淄博市淄川区医院医学装备购买申请论证报告医学装备名称电子胃镜系统申请科室XX科申报时间X年X月X日填表说明一、凡申购单价在10万元及以上医学装备，填写此表，进行可行性论证。二、论证报告中各项内容，必需实事求是，用蓝色或黑色钢笔认真填写，笔迹要清楚易辨，或电脑打印，不够可另加附页。三、所填表格中，签字处须相关人员亲笔签名。医学装备申请购买可行性论证报告申请科室XX科装备名称电子胃镜系统申购理由科室需求必要性：电子胃镜检查是诊治上消化道疾病的重要手段。据统计，我科XX年至XX年共接诊消化系统疾病患者X人次，其中胃镜检查X人次，检查阳性率达X%。我们在用的电子胃镜为XX年购置，目前整体性能衰退，经大修亦无明显改善，且功能较少，不能适应当前诊疗需要。如今，新型电子胃镜系统具备窄波成像、自体荧光成像、色彩强调和色图显示等功能，对于肿瘤的早期诊断具有重要意义。从周边医院情况看，XX医院新进XX品牌电子胃镜系统已投入使用，吸引了许多患者，…。从保障医疗安全、促进学科发展、提升医院竞争力等方面考虑，我们认为有必要购进该设备。其他：1、主机：具有窄波成像功能和自体荧光成像功能；具备色彩强调和色图图显示功能；构造强调和轮廓强调功能。性能需求及主要技术指标主系统要求2、光源：具有特殊光观察功能。3、电子胃镜：景深≥3mm-100mm；钳道内径≥、最小可视距离≤3mm1、图文工作站：动静态图像采集、显示、回放、存储、归档，病历查询，报告模板简捷并可编辑。配套设备要求2、氩气刀：切割、混切、喷凝、强力凝、双极电凝3、清洗消毒设施：符合内镜清洗消毒技术操作规范装备使用基础条件使用人员配套设备预安装地需20、15平方各1业务用房间排污条件是排污需求点要求放射场所备注上岗证书操作人员□是√□否√□有□无否具备环检证书安装地点门诊X楼X室√□是□否□有□无需要增加15平方辅房一间，用于内镜清洗消毒□需要√□否□熟练√□否上岗证书需培训人员需配备需配备□有（人）□无2人√□是（1台）□否√□是（1台）□否设备名称氩气刀设备名称图文工作站及耗材设备名称清洗消毒系统设备名称胃镜储存柜耗材名称一次性检查包耗材名称耗材名称需配备需配备单价单价单价√□是（1台）□否√□是（2台）□否约X元预计年收入=年累计工作量×每次收费预计年=X*X收入=X(元)预计年支出费维修/保养费用软件升级费用材料费人员费用其它费用医学装备应用效益预测X元用成本回收期限X元X元X元X元成本回收期限=投资成本÷（预计年收入—预计年支出费用）=X÷(X-X)=X(年)收费项目名称收费项目编码费用/次（元）备注收费信息请在财装备使用收费胃十二指肠镜检查5200务科下发的收费标经胃镜胃内支架置入术71200准经胃镜食管静脉曲张治疗7480中查询预开展常胃十二指肠镜检查开规项目经胃镜胃内支架置入术展名称业预提高经胃镜食管静脉曲张治疗利用该装备是√□开展□常规否开展新项目科室诊预开展时间X年X月预开展项目名称经胃镜碎石术务情况疗水平开展新项目的领先水平□省内领先√□市内领先□院内新技术科室负责人及专业组成员签字：XXX，XXX，XXX请科室主任/护士长及申购设备相关专业组成员签字X年X月X日以上部分临床科室填写，以下部分设备科填写目前院内设院内同类装备使用情况使用名称科室型号时间量人次购置数使用价格年维修费用备情况科室目前医疗装备配置状况（粘贴科室目前装备配置清单：设备名称、购买时间、型号）市国内外同类型仪器质量、价格比较：场调其他医院购置使用情况:研情况医学装备管理委员会论证意见负责人签字：职称/职务：姓名论证人员签字职称/职务姓名职称/职务
