大单元七常用医学检查指标的解读第01讲血常规检查（一）第一节血常规检查第六节其它常用血生化检查第二节尿常规检查第七节乙型肝炎血清免疫学检查第三节粪常规检查（两对半）第四节肝功能检查第五节肾功能检查分值少内容多有难度真功夫医学检查指标为诊断疾病的重要依据，亦是疾病治疗中需要监控的指标。为我所用！！！第一节血常规检查小单元细目要点血常规检查常用指标及其临床意义（1）红细胞计数（2）血红蛋白（3）白细胞计数与分类（4）血小板计数一、红细胞计数（RBC）【正常参考区间】新生儿:（6.0-7.0）×1012/L婴儿:（5.2-7.0）×1012/L儿童:（4.2-5.2）×1012/L成人男:（4.0-5.5）×1012/L女:（3.5-5.0）×1012/L二、血红蛋白（Hb）血红蛋白常被称为“血色素”，是组成红细胞的主要成分。【正常参考区间】女性：110-150g／L男性：120-160g／L新生儿：170～200g／L红细胞计数（RBC）及血红蛋白（Hb）的临床意义1.红细胞/血红蛋白增多2.红细胞/血红蛋白减少3.血红蛋白（Hb）/红细胞数量（RBC）与贫血1.红细胞/血红蛋白增多①相对增多：频繁呕吐、出汗过多，大面积烧伤等，由于大量失水使血浆减少，血液浓缩，血中各种有形成分包括红细胞相对增多，仅为一种暂时的现象。②代偿性和继发性增多：常继发于慢性肺心病、肺气肿、高原病和肿瘤患者，可引起红细胞代偿性增生；③真性红细胞增多：为原因不明的慢性骨髓功能亢进，红细胞计数可达（7.0-12.0）×1012/L。2.红细胞/血红蛋白减少①急性、慢性红细胞丢失过多②生成减少③红细胞破坏过多：①急性、慢性红细胞丢失过多：常由各种原因的出血引起，如消化道溃疡、痔疮、十二指肠钩虫病等。②生成减少红细胞生成减少：如：再生障碍性贫血；如骨髓病性贫血；巨幼细胞性贫血；慢性病贫血；肾性贫血。血红蛋白生成减少：如：缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、铅中毒贫血、珠蛋白合成障碍性贫血。③红细胞破坏过多：包括红细胞内异常：如膜结构缺陷，导致的遗传性球形红细胞增多症等；酶活性缺陷，导致的葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷等；珠蛋白肽链量改变及分子结构变异导致的血红蛋白病等。红细胞外异常：如血清中存在红细胞抗体或补体导致的自身免疫性溶血性贫血；机械性、化学、物理及生物因素、脾亢等红细胞破坏过多。3.血红蛋白（Hb）/红细胞数量（RBC）与贫血贫血——即RBC及Hb减少。血红蛋白（Hb）比红细胞数量（RBC）能更好地反映贫血的程度。贫血按严重程度可分为：轻度贫血，Hb量在＞90g/L；中度贫血，Hb量在＞61～90g/L；重度贫血，Hb量在31～60g/L；极重度贫血，Hb量＜30g/L；→30→60→90→备注：此处老师说的区间“30至60”具体指“31-60”，“60至90”具体指“61-90”。三、白细胞计数（WBC）（一）简述炎症——战争炎症的意义：一、清除病原微生物！二、修复损伤！白细胞计数（WBC）——指计数单位体积血液中含的白细胞数目。【正常参考区间】成人末梢血：（4.0～10.0）×109／L成人静脉血：（3.5～10.0）×109／L（略不同于末梢血）新生儿：（15.0～20.0）×109／L（显著高于成人）6个月～2岁儿童：（11.0～12.0）×109／L（二）临床意义由于中性粒细胞在白细胞所占百分率高（50%～70%），因此它的数值增减是影响白细胞总数的关键。1.中性粒细胞增加（1）生理性（了解）（2）病理性急性感染和化脓性炎症、中毒、急性大出血、白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤、严重的组织损伤及大量红细胞破坏（严重外伤、大手术、大面积烧伤）2.中性粒细胞减少①特殊感染如革兰阴性菌感染（伤寒、副伤寒）、结核分枝杆菌感染、病毒感染（风疹、肝炎、感冒）、寄生虫感染（疟疾）②物理化学损害③血液病④过敏性休克、重度恶病质⑤脾功能亢进和自身免疫性疾病3.中性粒细胞异常改变①核象变化核左移现象：若白细胞总数不增高而核左移，常见于严重感染或患者机体抵抗力低下，如中毒性休克等。核右移现象：核右移出现于感染如肺炎、败血症等急性细菌性感染，巨幼细胞贫血及造血功能衰退，也可见于应用抗代谢药（如阿糖胞昔或6-巯基嘌呤等）。②毒性变化与退行性变在严重感染或中毒时，中性粒细胞胞浆中可出现中毒颗粒，或胞浆内出现空泡，...
