甘草泻心汤及医案来源;组成甘草12克炙9克干姜9克半夏9克洗大枣12枚擘黄连3克用法上六味,以水2升,煮取升,去滓,再煎取600毫升;温服200毫升,一日三次;功用益气和胃,消痞止呕;主治伤寒痞证,胃气虚弱,腹中雷鸣,下利,水谷不化,心下痞硬而满,干呕心烦不得安；；常用于急慢性胃肠炎症、等；产后口糜,;附注：金匮有人参三两;在临床上,我们常遇到寒热错杂的症状,如、大便溏泻的上火下寒症,应当如何处理这是一个比较难的问题;清上热要用苦寒药,苦寒伤胃则大便又要受影响；温下焦要用热药,温燥药必然加重的发作;这是胃中有热,肠中有寒,应当用伤寒论中的甘草泻心汤治疗;方剂组成：甘草15g黄芩9g黄连6g党参12g半夏9g炮9g大枣4枚;甘草泻心汤是治疗脾胃之方;因胃虚不能调理上下,故出现上火之口腔溃疡,下寒之大便溏泻,中焦之脾胃痞满;所以用甘草泻心汤,可以上治口腔溃疡,下治大便溏泻,中治脾胃胀满;如果在临床上遇到上火、下寒、中满的病症,都可以应用甘草泻心汤来进行解决;功效主治：伤寒痞证,胃气虚弱,腹中雷鸣,下利,水谷不化,心下痞硬而满,干呕心烦不得安;常用于治疗口腔糜烂,急慢性胃,狐惑病白塞氏综合症,痤疮,毛嚢炎,阴部口糜,慢性泄泻,胃虚等;病理分析：从本方之药物配伍分析,患者必为先脾胃气虚,中焦水饮积聚,久郁化热,热又蒸水,遂成湿热之证;湿热之邪居无定所,如狐之多变,故古人称之为狐惑病也;其证多见于九窍之处或毛发之处;仲师治之先以姜参枣草补中益气治其本；半夏祛中焦之水邪兼化痰湿,则中焦可安；芩连配姜苦降辛升湿热之邪无所藏也;各家论述：1.古方选注：甘草泻心,非泻结热,因胃虚不能调剂上下,致水寒上逆,火热不得下降,结为痞;故君以甘草、大枣和胃之阴,干姜、半夏启胃之阳,坐镇下焦客气,使不上逆；仍用芩、连,将已逆为痞之气轻轻泻却,而痞乃成泰矣;2.医宗金鉴：方以甘草命名者,取和缓之意;用甘草、大枣之甘温,补中缓急,治痞之益甚；半夏之辛,破客逆之上从；芩、连泻阳陷之痞热,干姜散阴凝之痞寒;缓急破逆,泻痞寒热,备乎其治矣;3.金匮要略释义：湿热肝火生虫而为狐惑证,故宜清湿热,平肝火；由于虫交乱于胃中,又当保胃气,因人以胃气为本,故选用甘草泻心汤;君甘草以保胃气；连、芩泻心火,去湿热;虫疾之来也非一日,其脏必虚,卧起不安,知心神欠宁,故用人参补脏阴,安心神；大枣以和脾胃；用姜、夏者,虫得辛则伏也;方剂研究：甘草泻心汤在金匮要略中被作为治疗狐惑病的专方来使用的;狐惑病类似于现代医学的白塞氏综合征;因病发于头面与会阴,又有人称为终极综合证;然而,把甘草泻心汤作为狐惑病的专方看待,似乎仍未揭示本方主治的实质;狐惑病是以口腔及生殖粘膜损害为主症;因此,可以把本方作为治疗粘膜疾病来使用,即甘草泻心汤是粘膜修复剂;就范围而论是针对全身粘膜而言的,不仅包括口腔、咽喉、胃肠、肛门、前阴、还包括泌尿系粘膜乃至呼吸道粘膜,眼结膜等等;就病变类型而言,既可以是粘膜的一般破损,又可以是充血、糜烂,也可以是溃疡;临床表现或痒、或痛、或渗出物与分泌物异常等,因其病变部位不同而表现各异;伤寒论中“其人不利日数十行,谷不化;”即是胃肠粘膜被下药损伤影响消化吸收所致;临床上,甘草泻心汤既可用于治疗复发型口腔溃疡、白塞氏病,也能用于治疗慢性胃炎、胃溃疡以及结肠炎、直肠溃疡、肛裂、痔疮等;结膜溃疡、阴道溃疡也能使用;不管是何处粘膜病变,均可导致病人心烦不眠,这可能与粘膜对刺激敏感有关;甘草是本方主药,有修复粘膜作用,如伤寒论以一味甘草治咽痛,即是咽喉部粘膜充血炎变;西药治疗胃溃疡的一味老药“生胃酮”,即是甘草制剂;总之,本方的临床运用要善于举一反三,不能被“蚀于喉”、“蚀于阴”的条文障住眼目;临床应用1.：用本方不予加减,只按比例加重其剂量；甘草60g,干姜45g,大枣30g去核,黄连15g捣,半夏10Og,黄芩45g,共治疗60例急性胃肠炎;其中未经西药治疗者49例,经西医治疗无效者11例；病程最短者4小时,最长者15天;全部用本方治愈;其中服1剂而愈者8例,2剂而愈者23例,3剂而愈者18例,4剂而愈者忘例,5剂而愈者6例;2.狐惑：郭某某,女,36岁,口腔及半年,在某医院确诊为口、眼、生殖器综合征,曾用激素治疗,效果不好;据其脉症,诊为狐惑病,采用甘草泻心汤加味,方用：30...
