对我市农村医疗卫生现状的观察和思考×××摘要。多年来，我市农村公共卫生事业取得了长足的进步和发展。但在具体的工作实践中还有许多困难和问题，一是农村缺医少药，农民看病难、看不起病现象还比较突出；二是乡镇卫生院和村卫生所步履维艰，困难与矛盾重重；三是农村医疗卫生事业投入严重不足，国家许多政策难以兑现；四是农村医疗保障机制严重滞后，已不适应农村农业发展的需要。针对我市农村医疗卫生工作的现状和存在的问题，本文着力从思想认识、运行机制、现行体制、领导管理等方面挖掘其深层次原因，并试图对“如何在农村建立切实可行的医疗保障体制”问题进行探讨，论述加快推进农村医疗卫生改革的必要性及具体措施，以切实解决当前农村医疗保障问题。×关键词：农村农民医疗卫生保障体制×××改革开放以来，我市农村医疗卫生工作取得了长足的进步和发展。农村三级预防保健体系基本建立，农民就医比较便利，医疗技术质量和水平有所提高，传染病发病率控制在较低水平，计划免疫工作不断加强。与此同时，农村公共卫生事业仍然面临着许多困难和问题，因病致贫、因病返贫和“农村奔小康，一场大病全泡汤”的现象，在我市农村的许多地方经常出现，亟待我们进一步改善和提高。×一、当前我市农村医疗卫生工作的现状×我市农村医疗卫生工作虽然有成绩、有进步、有发展，但总体上还是呈弱化的态势，其状况令人担忧，其形势不容乐观，主要表现在：×（一）农村缺医少药，就医难的现象比较突出。当前农村农民看病难、看不起病，最基本的医疗需求难以得到保障。⒈偏僻地区人口流失严重，医疗资源不足，村医难维持生计。这几年，受人口搬迁、外出打工等影响，边远山村人口锐减，不第1页共7页少卫生所门庭冷落，相继关闭，村医为谋生计，只好另寻出路。柄建镇个行政村，大部分原多人口的行政村，现仅剩下多人。有个自然村仅剩下两位多岁的老人。石头镇一行政村，原有村民人，现剩下百来人，村医外出打工，村民看病只得跑到镇卫生院。据统计，全市农村卫生所空白点就有个，占全市行政村的。⒉就医费用居高不下，农村群众难以承受。过去一个阑尾手术费用开支约多元，现高达多元，相当于农民担谷子或一年的农业收入。据有关部门统计，乡村患病人群医疗费用支出，一般情况下，在卫生所就医，费用约元；在卫生院住院，要元；在市级医院住院则需元。由于医疗费用攀升，低收入人群就医难的现象显得突出。我市乡村农民收入大都处在元之间，这样的收入水平，大多数人只能维持正常的生产生活需求，一旦生病，这些人就束手无策。医疗费用的攀升，使许多地方出现赊欠医疗费的现象。大部分医疗所年平均被赊欠医疗费，达元至元不等。⒊乡村群众因病返贫现象突出。石头镇浆佳村，一位村民来岁，开拖拉机跑运输，收入颇丰，盖了新房，尚有存款万多元，后因喷农药时中毒，先后送镇、市、省级医院治疗，花了万多元，两年来不能从事劳务，妻子、孩子又相继生病，一下负债万多元，很快就成了贫困户。柄建镇坑口村一位村民，胆囊炎穿孔，送省立医院手术，仅天就欠下债务万多元，立即跌入贫困深渊。“大病拖、小病扛、重病等着见阎王”的现象在不少农民家庭中也是明显存在的。⒋农村卫生所站还存在缺药、少药等问题。鉴于当前农村的经济状况，相当部分边远山区的村医无能力、也不敢进一些好药。加之目前进药渠道多样，伪劣药品充斥药品市场的现象不断发生。据各地药品检查的情况看，伪药、劣药、过期药和缺药的现象，在一些个体医疗所时有发现，这种情况，直接危及病人的病情、影响患者的健康，市卫生监督所鞭长莫及，很难管得过来。×（二）乡镇卫生院和村卫生所步履维艰。改革开放以来，许多行业在改革的浪潮中脱颖而出，展现出勃勃生机。但乡镇卫生院和村卫生所，则一直在困惑中艰难跋涉，其困难与矛盾重重。⒈许多基层卫生院设备简陋、人才缺乏。全市医疗单位第2页共7页设备总值万元，只相当于地区医院的。个乡镇卫生院没有超诊断仪和×光机，个卫生院没有心电图机，个卫生院不能进行三大常规化验，且大部分设备老化或作废，使用率较低。村级卫生所医疗设备更差，诊病仅靠“老三件”（听诊器、血压计、体...
