内镜下治疗胃肠息肉围手术期的护理 VIP免费

内镜下治疗胃肠息肉围手术期的护理消化道息肉尤其是腺瘤性息肉是重要的癌前病变，以往多主张手术切除，1971年，Classen，Wolff等相继报告经内镜高频电凝切除息肉获得成功。目前该技术已在我国广泛开展。内镜下高频电凝切除术已成为治疗消化道息肉的首选方法。具有无需开腹，创伤小，出血少，痛苦轻，术后康复快等优点，被人们所接受。但是操作或术后处理不当,则有可能发生并发症。因此,术中术后护理已引起人们的重视。1临床资料1．1一般资料2006年3月至2007年3月我科在内镜下治疗203例，年龄37~70岁，其中男149例，女54例。1．2手术方法主要用高频电凝圈套切除法，对于较小息肉不适于圈套者可用热活检钳凝切法切除。对于小息肉或较小的扁平息肉也可用高频电凝器灼除，可先取组织，然后电灼，还有尼龙圈套扎术等。2结果本组均能顺利完成手术，无一例严重并发症发生，个别患者术后3d内有少许黑便，腹部胀痛，经对症处理症状均缓解。3护理3．1心理护理多数患者对内镜下治疗了解甚少，疑虑手术效果，担心疼痛，应耐心向其解释该治疗的优点，解除思想疑虑，消除紧张，使主动配合治疗，达到预期目标。3．2术前护理3．2．1术前胃、肠道准备的重要性息肉摘除前充分清洁胃肠道十分重要，既可保证镜下检查视野清晰，同时可减少术后创面感染机会，尤其是肠道多发性息肉的患者，其创面多，肠道清洁显得更为重要。我科多应用口服电解质散进行全肠道清洁，经临床实践观察取得较好的效果。3．2．2术前完善各项检查术前应完成系统体检及常规化验检查，及时发现隐患，排除禁忌证。其重点为患者的血压、血常规、出凝血机制，冠心病、心率失常患者应常规检查心电图，术前应有效控制心率失常。对于血小板计数低于正常和出凝血机制异常者应及时纠正。高血压患者进行降压治疗，待血压稳定后再进行息肉切除术。门诊患者病历资料不齐全，术前一定要完善各种必要的检查。3．3术后严密观察和护理3．3．1生命体征及大便的观察息肉切除术后应严密观察患者的血压、脉搏、体温、腹痛、大便色泽、形状等。3．3．2休息嘱患者卧床休息，尽量减少活动量；以免因盆腔充血诱发术后出血。3．3．3饮食对单发息肉或切除息肉数目不多的患者，术后2h后可适量进食温凉的流质饮食或软食，若息肉切除数目较多、创面大，则最好术后8h再进食温凉流质饮食。3．3．4治疗静脉营养支持治疗，滴注抗生素，预防感染。3．3．5预防并发症出现腹胀者，环形轻按腹部以排除肠内积气，缓解腹部胀痛。若有便秘出现者，给予缓泻剂行通便治疗，高血压患者要及时降压治疗，术后尽量避免各种诱发出血的因素发生，严密观察，及时消除隐患，保证患者早日康复。3．4出院指导嘱患者注意休息，规律饮食，适量活动，2个月后来院复查。4讨论内镜下息肉摘除术是消化内科领域里的一项新技术，它具有不开腹、创伤小、出血少、痛苦轻、恢复快等优点，且不破坏胃肠正常解剖，及早发现病变，采取积极有效的治疗护理措施，减轻患者痛苦，提高生命质量。本文结合203例高频电息肉摘除患者，对该术的护理要点进行了较全面的阐述，以期有效地避免术中术后并发症。