社会保险费退费申请明细表统一社会信用代码（纳税人识别号）XXXXXXXXXXXXXXXXXX参保单位名称XXX有限公司单位社保编码XXXXXXXXXX序号职工姓名职工身份证件号码征收项目征收品目费款所属期起费款所属期止原缴费额申请退费月数申请退费金额入库时间备注1张三XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX保险费XXX保险（单位缴纳）20XX年XX月20XX年XX月XXX.XXXXXX.XX20XX年XX月XX日2张三XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX保险费XXX保险（个人缴纳）20XX年XX月20XX年XX月XXX.XXXXXX.XX20XX年XX月XX日3李四XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX保险费XXX保险（单位缴纳）20XX年XX月20XX年XX月XXX.XXXXXX.XX20XX年XX月XX日4李四XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX保险费XXX保险（个人缴纳）20XX年XX月20XX年XX月XXX.XXXXXX.XX20XX年XX月XX日合计（小写）--------------XXXX.XX申请单位（人）/受托代理人声明：本表所填内容正确无误，所提交的证件、资料及复印件真实有效，如有虚假愿承担法律责任。申请单位（签章）：XXX有限公司受托代理人：XXX联系电话：13XXXXXXXXXX20XX年XX月XX日税务机关受理人：税务机关签章：受理时间：年月日【表单说明】1.本表为《社会保险费退费申请表》的附表，仅作《社会保险费退费申请表》分解为个人明细时使用。2.本表“统一社会信用代码（纳税人识别号）”、“参保单位名称”、“单位社保编码”、“申请退费金额合计”等项应与对应的《社会保险费退费申请表》相关内容保持一致。3.缴费单位整笔申报缴款申请退费的应按险种名称分栏填写，涉及滞纳金的，在备注栏中标注。4.表中所有金额单位:元（列至角分）。5.本表一式两份，税务机关和社保经办机构各留存一份，本表仅用于缴费人向税务机关申请退费及税务机关受理、初审，线下退费时需流转至人社部门或医保部门。6.社会保险费退费采取税务机关受理、初审，人力资源社会保障部门或医疗保障部门退还的方式，具体审批结果由人社部门或医疗部门出具。
