妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症的预防和治疗(全文)01、静脉血栓栓塞的定义静脉血栓栓塞(VenousThromboembolism-VTE)的定义:VTE包括深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE),DVT是指血液在深静脉内不正常的凝结引起的静脉回流障碍性疾病称,常发生于下肢,少数见于肠系膜静脉、上肢静脉、颈静脉或颅内静脉系统;若血栓脱落阻滞于肺动脉则引起PE,后者是孕产妇死亡的主要原因之一。02、VTE的评估流程2020年昆士兰指南03、DVT的诊断04、PE的诊断可疑急性PE时,首选心电图、胸部X线检查,约40%急性PE孕产妇的心电图显示异常(最常见为T波倒置,其次为右束支传导阻滞)。胸部X线检测对诊断PE缺乏敏感性和特异性,但可以显示肺部感染、气胸等,主要为临床排他性诊断提供支持。PE诊断性检查包括核素肺通气/灌注(vetilationperfusion,V/Q)扫描/CT血管造影(CPTA)。通气/灌注核素成像与CTPA的辐射量均低于能导致胎儿异常的50mGy,且CTPA只在胸片异常、无法进行通气/灌注核素成像或者通气/灌注核素成像结果不确定时才选用。05、妊娠期及产褥期VTE的风险因素及其相应的预防措施(2021年专家共识)