胃内pH值与上消化道出血的相关性及药物治疗体会VIP免费

胃内pH值与上消化道出血的相关性及药物治疗体会胡明;王钢【摘要】目的探讨胃内PH值与上消化道出血间的关系,观察药物治疗效果.方法纳入消化性溃疡患者98例,根据有无上消化道出血分成出血组(47例)与未出血组(51例),并选取同期收治的50例健康体检者作为对照组,测定三组胃内pH值并进行比较.所有患者均给予常规胃黏膜保护剂、抗感染等对症治疗,出血组患者均接受奥曲肽结合奥美拉唑治疗,观察治疗效果.结果47例上消化道出血患者采用药物干预后,显效28例,有效17例,总有效率为95.74％.在入院当日及2周后,出血组胃内pH值均高于未出血组与对照组(P＜0.05),未出血组与出血组在2周后的胃内pH值高于入院当日,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前,轻度出血者胃内pH值高于中、重度者(P＜0.05);治疗后,三组胃内pH值无明显差异(P＞0.05).结论上消化道出血患者的胃内pH值较单纯胃溃疡患者明显下降,随着出血程度加重,胃内pH值越低,通过采用奥曲肽与奥美拉唑联合治疗,能提高胃内pH值水平,改善病情.【期刊名称】《现代消化及介入诊疗》【年(卷),期】2017(022)006【总页数】3页(P827-829)【关键词】上消化道出血;胃内pH值;治疗效果【作者】胡明;王钢【作者单位】121100义县人民医院内科;110004中国医科大学附属盛京医院急诊科【正文语种】中文消化性溃疡是临床常见的消化道疾病，近年来，因人们工作压力加大，饮食习惯、作息普遍不规律，导致消化性溃疡患病率逐年上升。研究表明，消化性溃疡是诱发上消化道出血的危险因素之一，一旦合并上消化道出血，便会引起黑便、呕吐等症状，病情进展较快，危及生命[1]。相关调查指出，上消化道出血死亡率约为12%，通过控制胃内pH值对该病具有防治作用[2]。由此可见，胃内pH值水平变化对上消化道出血病情存在影响，从目前医学实验研究上看，关于胃内pH值与上消化道出血相关性的报道较少。鉴于此，本次研究选取98例上消化道溃疡患者及50例健康体检者纳入研究，分析合并出血者、未出血者、健康体检者的胃内pH值水平，明确其与上消化道出血间的关联，现报道如下。资料与方法一、一般资料选取两院2015年1月至2016年12月收治的98例消化性溃疡患者为研究对象，均符合《消化性溃疡病诊断与治疗规范建议》[3]中的诊断标准。根据患者有无上消化道出血分为出血组47例，未出血组51例。出血组男28例，女19例，年龄37～68岁，平均（49.76±6.73）岁，发病至入院时间为2～7h，平均（4.79±1.76）h，均符合《急性上消化道出血急诊诊治专家共识》[4]中的相关诊断标准，患者伴黑便、呕血症状，经内镜检查证实。未出血组男30例，女21例，年龄35～69岁，平均（48.70±7.36）岁。同时选取同期收治的50例健康体检者作为对照组，男32例，女18例，年龄32～65岁，平均（45.72±8.63）岁。二、纳入与排除标准1.纳入标准①经B超、CT、消化内镜确诊。②上消化道出血诱因为消化性溃疡。③意识清除，能准确表达不适表现。④由临床医师告知研究目的与方法，患者自愿签署知情同意书；研究方案经两院医学伦理委员会通过。2.排除标准①因其他原因所致上消化道出血；②中、下消化道出血；③因食物源性因素导致黑便，且大便潜血试验未见异常；④合并严重肝、肾、心、肺等脏器疾病；⑤既往有消化道手术史、精神病史。三、方法1.治疗方法所有消化性溃疡患者均予以胃黏膜保护剂、抗感染、营养支持等治疗。针对上消化道出血患者采用奥曲肽（国药准字H20090272上海丽珠制药）+奥美拉唑（国药准字H20063609郑州永和制药）治疗，取0.1mg奥曲肽+10mL0.5%葡萄糖溶液，静推，然后取同等剂量奥曲肽经250mL5%葡萄糖溶液稀释，利用微量泵注入，给药速度控制为25μg/h；奥美拉唑给药剂量为40mg，静滴，2次/d，治疗2周。2.胃内pH值检测在检测前，所有受检者均禁食。于入院当天及治疗后（2周后）利用胃内pH检测仪（UPS-2020/Orion型，荷兰）测定胃内pH值水平，由监测人员记录该值变化情况。四、观察指标与评价标准1.观察指标记录受检者入院当天与2周后的胃内pH值水平，并进行对比。根据上消化道出血严重程度分成轻度、中度、重度三个分级，比较不同程度上消化道出血者的胃内pH值水平。2.评价标准上消化道出血分级标准参照《...