牙周手术治疗的护理配合（翻瓣术、牙冠延长术、植骨术）一、适应证1．经基础治疗后口腔卫生良好，但牙周袋仍大于或等于5mm，探诊后有出血或溢脓2．基础治疗不能彻底清除根面刺激物者或后牙的根分叉病変达2度或3度者。3．最后一个磨牙的远中骨袋需手术治疗。4．存在附着龈过窄、个别牙牙龈退缩等问题，需采用膜龈手术治疗者。5．龋坏或牙折断达齦下而影响牙体修复，需手术延长临床牙冠。二、用物准备（－）患者资料1．病历了解患者的既往史、过敏史、家族史、全身情况及口内情况等。2．X线片全口根尖片。3．实验室检查血常规、血生化、血凝等。4.患者的术前同意书（ニ）术前药品用物0.12％醋酸氯己定、75％酒精棉球、无菌生理盐水。1．翻瓣术手术包用物拉钩、口镜、长刀柄、短刀柄、持针器、止血钳、眼科直剪、弯剪、镊子、印记镊、探针、牙周探针、骨膜起子、牙齦分离器、刮治器4R／4L、刮治器Bal、11#尖刀片和15#圆刀片、洗耳球、药碗、棉签和纱布、孔巾、机套①钩；②口镜；③长刀柄；④短刀柄；⑤持针器⑥止血钳；⑦眼科直剪；⑧弯剪；⑨镊子；⑩印记镊；⑾探针；⑿牙周探针；⒀骨膜起子；⒁牙眼分离器；⒂刮治器4R/4L：⒃刮治器Bal⒄11#尖刀片和15°圆刀片；⒅洗耳球；⒆药碗；⒇棉签和纱布；（21）孔巾；（22）机套2．牙冠延长术用物在翻瓣术手术包基础上，还需准备高速牙科手机、小球钻、中球钻、骨凿3．植骨术用物在翻瓣术手术包基础上，还需准备骨皮质刮器、骨粉充填器、骨粉输送器、骨磨、骨粉、骨粉杯（四）牙周塞治剂用物双管塞治剂糊剂、调拌刀、调拌板牙周手术医护配合流程医生操作流程1．术前准备（1）阅读病历，了解患者全身健康状况及化验结果，向患者交代手术的目的及术中相关费用（2）告知手术中可能出现的问题，患者签手术知情同意书（3）详细检查手术部位的牙周袋深度、附着水平、龈缘位置、附着齦宽度、牙齿松动度（4）含漱护士操作流程准备患者资料病历，化验结果报告单，X线片放置于观片灯上备好手术知情同意书的相关资料递牙周探针予医生，详细记录医生检查的数据倒入0．12％醋酸氯己定15ml于小药杯中，嘱患者含漱1分钟递碘伏棉签予医生消毒麻醉部位遵医嘱准备麻醉剂及合适针头。检查注射器各关节是否连接紧密，核对麻醉剂的名称、浓度、剂量、有效期及患者姓名等，无误后抽吸或安装麻药递予医生用75％酒精棉球，顺时针方向对口腔周围的皮肤消毒两遍协助医生穿手术衣，打开手术包，将0．9％生理盐水倒入小药杯，分别打开11#尖刀片、15#圆刀片放置于手术盘内协助铺巾，连接吸引器管分别将手术刀片安装于刀柄，递予医生，用吸引器管吸净术区切口血液，保证视野清晰；递骨膜起子予医生，用纱布协助止血递Bal或4R／4L的制治器予医生，并用纱布随时擦净器械根上的血迹（5）麻醉：局部浸润麻醉或传导阻滞麻醉（6）口外消毒2．术中配合（1）戴一次性无菌手套，穿手术衣（2）铺孔巾（3）根据所做的手术种类和手术设计，进行相应的切口（4）手术治疗1）翻瓣术①暴露病变区，清除病理性的肉芽组织及根面上残留的牙石等，刮除受内毒素侵蚀的牙骨质表层，根面平整，去除根面上残余的牙周膜纤维，有利术后形成再附着②清创2）牙冠延长术在翻瓣术的基础上，进行骨切除及骨修整，使骨嵴顶降至牙断缘根方至少3mm处用洗耳球吸入0．9％生理盐水，冲洗病理性的肉芽组织、根面上残留的牙石等并随时吸净患者口中的血及唾液遵医嘱将球钻（小或大）安装于高速涡轮手机，递予医生，递骨凿予医生，用纱布接取切除的骨组织并擦净器被上的血迹巡回护土核对骨粉名称、型号、有效期后倒入骨粉容器，自体骨屑体积较大时需将骨粉与自体血或生理盐水顺时针搅拌均匀，递骨粉输送器予医生，待骨粉送入后，递骨粉充填器予医生递缝针缝线予医生，协助医生剪线巡回护士根据牙齿数目调拌塞治剂，将调好后的成品塑型成面团状，在生理盐水中浸过后递予医生3）植骨术在翻瓣术的基础上，将自体骨或骨替代材料送入骨缺损内（5）缝合（6）放置牙周塞治剂四、护理要点1．术前向患者交代，手术操作中若有不适，请举左手示意，避免头部晃动造成口内损伤2．局部麻醉时，告知患者尽量放松，观察患者用药后不...
