从“风”论治慢性肾炎王慧;王茂泓【摘要】慢性肾炎一般多从脾、肾论治，导师王茂泓基于对“风为百病之长”及厥阴病、伏风的认识，结合临证经验，提出风邪是慢性肾炎发病的重要因素，并善于从“风”论治。【期刊名称】《江西中医药》【年(卷),期】2016(047)005【总页数】2页(P30-31)【关键词】慢性肾炎;风邪;荆防败毒散【作者】王慧;王茂泓【作者单位】江西中医药大学南昌330006;江西中医药大学附属医院南昌330006【正文语种】中文【中图分类】R692.3慢性肾炎是以水肿、蛋白尿、血尿、高血压或肾功能异常为基本特征的常见病。据其症候当属中医“水肿”“肾风”“虚劳”“腰痛”“尿血”等范畴。临床所见慢性肾炎蛋白尿、血尿颇为缠绵难治。一般认为，其病机多为脾失统摄、肾失固摄，精微物质下泄而发为蛋白尿、血尿。但导师王茂泓主任中医师独辟蹊径，认为肝之疏泄太过也是一个重要因素，并善于从“外风”“伏风”论治。“风为百病之长”，风邪常常是诱发慢性肾炎或使慢性肾炎病情加重的重要因素。《素问·风论》曰：“风之伤人也，或为寒热，或为热中，或为疠风，或为偏枯，或为风也，其病各异，其名不同，或内至五脏六腑”。故风邪致病，常数行而善变，且病情隐匿。临床上脾肾亏虚是导致蛋白尿、血尿发病的主要内因，在此基础上感受风邪或影响肝主疏泄与肾之封藏，亦可加重蛋白尿、血尿，因而临床上慢性肾炎首重治风。《灵枢·经脉》曰：“足少阴之脉……循喉咙，夹舌本。”故少阴不足之人，若外感风邪或着于咽部，常循经入肾，成为“伏风”。故临床中急慢性咽炎常常成为发病的前驱症状。此外，风性疏泄，“伏风”的常见表现就是泡沫尿。外风致病，除有恶风汗出、面目浮肿、咽痛、咳嗽、脉浮等外感表现及影响肺的通调水道功能外，也能影响肝、脾、肾的功能。风应肝木，厥阴不足之人，风邪易于传变至厥阴，而影响肝的疏泄功能。风也能影响脾，风应木而克土，故常影响脾的运化及卫外功能，如《素问·风论》云：“肾风之状，多汗恶风，面庞然浮肿……诊在肌上，其色黑。”风也能影响肾的主水功能，诚如《素问·水热穴论》所言：“肾汗出逢于风……客于玄府，行于皮里，传为附肿，本之于肾，名曰风水。”不仅外风，内风也能影响肝、脾、肾的功能，导致蛋白尿、血尿复发加重，内风可来源于外风内入，也可源于肝郁化风、血虚生风、热甚动风。肝气郁结，木气升发不利，气机逆乱则内风起。肝为风脏，肾水不足，不能涵养肝木，或素体血虚或火热炽盛耗伤阴血，肝体失养，肝失疏泄均可内动化风。如《诸病源候论》云：“风入于少阴则溺血”。风性疏泄，可致脾失统摄、肾失固摄，最终导致虚实夹杂，或外感内伤兼具，故其病缠绵难愈。导师在临床上喜用荆防败毒散配合祛风湿药如鸟不宿、鹿含草、青风藤等加减治疗慢性肾炎，乃立足于以下学术思想：（1）风为百病之长，少阴不足之人，感受风邪多成“伏风”，故宜祛风解表，把外感之邪及时透达出去。（2）风药可开宣肺气，使全身气机调畅，气行则水行，可达风能胜湿之功。（3）“久病入络”，久病多瘀，风药尚可通络活血止痛。（4）风药能升举阳气，脾胃为气机升降之枢，清阳得升，则浊阴得降，脾升胃降有序，则气血生化有源，卫外功能得以发挥，五脏亦得以充养。荆防败毒散出自于明代《摄生众妙方》，由羌活、柴胡、前胡、独活、枳壳、茯苓、荆芥、防风、桔梗、川芎、甘草组成。方中以荆芥、防风为君，防风偏入气分，荆芥偏入血分。导师十分推崇荆芥炭，荆芥炒炭，辛温之性减，不仅能宣畅肺气，化湿行滞，而且能和血止血，引诸药入血分，尿红细胞多者必用。合防风共奏祛风解表、发汗透邪之功；羌活、独活发散风寒、胜湿止痛，通治一身风寒湿邪；川芎入血分，开郁结，调气祛风；柴胡升阳解肌，兼以枢转气机，二药既可助荆、防解表达邪，又可疏肝解郁，行气活血。桔梗、枳壳一升一降，畅通全身气机。再佐以前胡疏散风热，茯苓渗湿利水消肿。纵观全方，集祛风、胜湿、通络、升阳于一体。现代研究亦表明，风药有促进纤溶，减轻肾脏病理损害及提高机体免疫功能的作用，对消除蛋白尿有明显效果［1］。导师在从“风”论治慢性肾炎时，虽以荆防败毒散为主方...
