心肌缺血用药目录心肌缺血用药..........................................................................................................................................1心绞痛及其药物治疗.....................................................................................................................2硝酸酯类..........................................................................................................................................3硝酸甘油Nitroglycerin.....................................................................................................3亚硝酸异戊酯IsoamylNitrite..........................................................................................4硝酸异山梨酯IsosorbideDinitrate.............................................................................5单硝酸异山梨酯IsosorbideMononitrate....................................................................6钙通道阻滞药..................................................................................................................................7硝苯地平Nifedipine.......................................................................................................7维拉帕米Verapamil..........................................................................................................7肾上腺素β受体拮抗药.................................................................................................................9普萘洛尔Propranolol......................................................................................................9阿替洛尔Atenolol...........................................................................................................11其他心肌缺血用药.......................................................................................................................12曲美他嗪Trimetazidine..................................................................................................12环磷腺苷AdenosineCyclophosphate....................................................................13三磷酸腺苷AdenosineTriphosphate.........................................................................131心绞痛及其药物治疗心绞痛(angina)是由于冠状动脉粥样硬化，使血管管腔狭窄、痉挛或一过性阻塞，导致心肌急剧、短暂的缺血所出现的临床症状。可分为慢性稳定型心绞痛及不稳定型心绞痛两类。慢性稳定型心绞痛(chronicstableangina)：由于冠状动脉粥样硬化致使管腔狭窄，直径减少大于50%～75％以上时，体力或精神应激可诱发心肌缺血，引起心绞痛。临床上心绞痛发作的诱因、频度、性质、程度、缓解方式等在数周内无显著变化。其治疗应包括改善预后的药物(阿司匹林、肾上腺素β受体拮抗药、ACEI和他汀类药物)和缓解心肌缺血药物。肾上腺素β受体拮抗药对稳定型心绞痛患者可减少发作、增加运动耐量，无禁忌证者应首选。常用药物如美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔、阿罗洛尔(以上药物均见4.7.8.)等。急性发作时给予硝酸甘油(0.3～0.6mg/次)(见4.4.1.1.)或硝酸异山梨酯(5mg/次)(见4.4.1.3.)舌下含化。缓解期可选用缓释或长效硝酸酯类制剂与规格，如单硝酸异山梨酯(见4.4.1.4.)、硝酸甘油皮肤贴片。肾上腺素β受体拮抗药常与硝酸酯类合用，可增强疗效。心绞痛控制不满意时可加用钙通道阻滞剂，后者还具有解除冠状动脉痉挛的作用，对变异型心绞痛应首选，常用药物为二氢吡啶类钙通道阻滞剂和非二氢吡啶类钙通道阻滞剂如维拉帕米(见4.2.4.1.)、地尔硫卓(见4.3.1.2.)等。不稳定型心绞痛(unstableangina)：主要由于冠状动脉粥样硬化斑块纤维帽破裂或斑块内出血、表面血小板聚集，血栓形成或诱发冠...
