骨科术前讨论记录（总）模板2008年2月04日术前讨论记录讨论时间:2008年2月04日8:30-9:00A.M讨论地点:骨科7病区医生办公室参加人员:郭开今主任医师，王信山主任医师，蒋百川副主任医师，虞堂云副主任医师，戴善和副主任医师，施晓明副主任医师，杨建东副主任医师，王强主治医师，胡翰生主治医师，方永超主治医师，任春鹏医师，王鸿医师，张志强医师主持人:郭开今主任医师朱作茂七0722C54865记录人:王鸿医师讨论内容:王鸿医师:汇报病史(略)。王强医师:患者男性，84岁，患者于2008-01-28上午11时左右，因路滑摔倒跌伤，伤后出现右髋肿胀、疼痛、活动受限。完善相关检查后诊断明确，有明确手术指征，患者家属要求手术。拟于近日手术治疗。患者有高血压病，冠心病，房早室早，已请心内科会诊处理，麻醉科同意麻醉，请各位专家就手术方式及需注意事项发表意见。虞堂云副主任医师:患者“右股骨粗隆间骨折”诊断明确，有明确手术内固定指证，因患者年龄偏大，基础病较多，建议行DHS内固定。术后注意下肢深静脉血栓、脂肪栓塞等并发症。密切观察病情，并向患者家属详细交代手术风险。施晓明副主任医师:患者目前诊断明确，有手术指证，但是需向患者交代手术风险及术后注意事项，暂时不可下床活动，防止内固定松动脱落断裂变形等。王信山主任医师:患者诊断明确，进行手术内固定指征明确。由于患者高龄，进行手术前需要同患方充分沟通，交代手术风险及术后可能并发症，尤其如麻醉意外，感染，出血，围手术期猝死可能，内固定松动、脱落、折断，双下肢不等长，髋痛，活动受限，髋部血管神经损伤，DVT，脑梗塞，心脏意外等可能。取得患方理解后进行手术。建议选用DHS内固定。郭开今主任医师:患者诊断明确，进行切开复位内固定指征正确。交代患者及家属病情后，患者及家属同意使用国产DHS内固定，拟定于近期手术，有关手术风险及术后并发症问题已向患方充分交代，取得理解。谢谢各位专家意见。记录人:病例讨论时间:地点:骨科4病区医生办公室参加人员:冯新民主任，施晓明副主任，蒋百川副主任，杨建东副主任，陈鹏涛主治医师，王骅住院医生，蔡俊医师主持人杨建东讨论内容:股骨钢板锻炼施晓明副主任:患者因“股骨粉碎性骨折来我院行切开复位股骨钢板内固定术，术后恢复良好，切口愈合好。双下肢活动好，术后出院回家，患者未能按医嘱休息，自行下地弃拐行走数天后，出现原骨折大腿疼痛，成角畸形，不能站立行走，来我院门诊复查X线片示:股骨骨折移位，钢板锻炼，为进一步治疗，诊断为股骨钢板锻炼收入院。”目前患者认为钢板断裂应该由医院承担责任，要求免费治疗。请大家讨论下一步治疗方案，医院是否应该承担相应的赔偿责任。蒋百川副主任:患者股骨骨折术后，钢板锻炼，完全是因为患者不合理使用造成的，术前已经向患者交代骨折愈合前不能负重，钢板断裂移位的风险，医院已经完成了相应的告知义务，钢板锻炼与医院没有任何关系，我认为不需要赔偿。下一步治疗，因为钢板已经断裂，没有固定的作用，可以手术取出，重新内固定。考虑患者骨折时间较长，应该加用植骨促进骨折愈合。相关费用由患者承担。杨建东副主任:同意蒋主任意见。医院不是导致钢板断裂的主体，不应该承担赔偿责任。目前骨折有移位，但是移位不严重，股骨对位对线尚可。可以考虑暂时保守治疗，手法复位后，石膏固定患者，等待骨折愈合后再取出内固定物。如果患者同意，也可以二次手术取出内固定物的同时行植骨内固定。因反复向患者强调骨折不愈合的风险。冯新民主任:同意以上各位主任的意见，综合大家意见，认为医院不应该在此次钢板断裂事件中承担任何责任，至于治疗的问题，应该与患者充分沟通，交代手术治疗的风险和效果。争取得到患者及家属的理解后方可行二次手术治疗。内固定方面可以选择髓内钉或者钢板固定，髓内钉相对固定效果较好，为首选，但是价格较高，如果患者不能承受可以行钢板重新固定。并汇报医院医务处备案。高贤文三0301C199032007年4月11日术前讨论记录讨论时间:2007年4月11日8:30-9:00A.M讨论地点:骨科三病区医生办公室参加人员:冯新民，蒋百川，顾德毅，刘璠副主任医师，王强，胡翰生，方永超主治医师，任春...
