第1页共6页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第1页共6页附件2企业诚信评价申请表存档编号年月日企业全称注册地址市(省、区)区(县)路(乡、镇)号(村)室经营地址市(省、区)区(县)路(乡、镇)号(村)室邮政编码工商注册号组织机构代码成立日期年月日法定代表人企业类型注册资本万元企业网址电话电子信箱传真联系人职务部门主营业务(按国家统计局标准填写)主营业务所属行业申报材料1、企业诚信评价信用信息征集表□2、企业营业执照复印件□3、评价年度(年月日至年月日)含期初数和期末数、上年实际数和本年实际数的资产负债表、利润表、现金流量表(若无期初数、上年实际数,则需提供两年报表);□4、社会表彰、褒扬的证书及投诉、曝光的记录
□(上述资料均需要加盖公章)单位承诺本单位承诺,在申请企业诚信评价中所提交的信用信息征集表及相关材料是真实的,复印件与原件内容是一致的,并对因虚假所引发的一切后果负法律责任
第2页共6页第1页共6页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第2页共6页签名盖章法定代表人签字:单位盖章:年月日附件3企业诚信评价信用信息征集表申请单位:联系人:联系电话:申请日期:年月日第3页共6页第2页共6页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第3页共6页一、经营活动信用记录合同信用①评估年度全部到期合同份数②评估年度实际履行合同份数③不可抗力、对方违约合同份数④依法变更、解除合同份数⑤自身违约合同份数商品(服务)信用上市商品(服务)检验数上市商品(服务)合格数还贷偿债缴费信用还贷信息按执行协议应付期还贷□逾期在30天以内□逾期在30天以上□偿债信息按执行协议应付期付款□逾期在30天以内□逾期在30天以上□缴费信息按规定期缴费□逾期缴费,但尚在宽限期内□逾期缴费,需缴纳滞罚金的□填表说明:1、合同信