慢性非传染性疾病管理登记表VIP免费

第1页共10页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共10页（）慢性非传染性疾病管理登记表（汇总）病种高血压糖尿病冠心病慢性肺疾病恶性肿瘤脑卒中肺结核肝炎重型精神病高血脂骨性关节炎残疾人合计1分场2分场3分场4分场5分场6分场7分场8分场9分场10分场11分场12分场13分场14分场15分场16分场17分场第2页共10页第1页共10页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共10页合计（）慢性非传染性疾病管理分类登记表（高血压）档案编号姓名年龄性别住址诊断联系方式发病日期治疗依从并发症或合并症第3页共10页第2页共10页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共10页治疗依从填写；有1或无0；依从性1、良好；2、一般；3、差；服药：1、连续；2、间断；3、不服药；填写数字即可（）慢性非传染性疾病管理分类登记表（糖尿病）档案编号姓名年龄性别住址诊断联系方式发病日期治疗依从并发症或合并症第4页共10页第3页共10页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第4页共10页治疗依从填写；有1或无0；依从性1、良好；2、一般；3、差；服药：1、连续；2、间断；3、不服药；填写数字即可（）慢性非传染性疾病管理分类登记表（精神病）档案编号姓名年龄性别住址诊断联系方式发病日期治疗依从并发症或合并症第5页共10页第4页共10页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第5页共10页治疗依从填写；有1或无0；依从性1、良好；2、一般；3、差；服药：1、连续；2、间断；3、不服药；填写数字即可慢性非传染性疾病管理分类登记表（其他慢病）档案编号姓名年龄性别住址诊断联系方式发病日期治疗依从并发症或合并症第6页共10页第5页共10页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第6页共10页治疗依从填写；有1或无0；依从性1、良好；2、一般；3、差；服药：1、连续；2、间断；3、不服药；填写数字即可（拜镇、英乡、一场）慢性非传染性疾病管理分类登记表（说明）档案编号姓名年龄性别住址诊断联系方式发病日期治疗情况并发症或合并症40200000001阿不力米提阿布都热合曼65男县三场东沙15号高血压52901232001/031/1/1骨性关节炎建档档案的编号，区号不填写便于查找身份证全名拜镇1大队填写诊断：按标准诊断填写；如：偏头痛应填写为神经性13899074561县级以上医院最早就诊确诊时间没有填无有填写：依从性1良好2一般其他慢病：肩、颈、腰腿痛；慢性前列腺炎；慢性膀胱炎；风湿、类风湿性关节炎；40200000005第7页共10页第6页共10页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第7页共10页头痛（左或右侧、迁延性）3差痛风（高尿酸血症）；肥胖；脂肪肝；肝硬化；白内障；骨性关节炎；冠心病；慢性肺疾病（慢支、肺气肿）；恶性肿瘤；脑卒中；高血脂等填写：有填病名；没有填无；有其他的慢性病具体填写填表注意：1、一页一表，一表填写未完的，最后一行留空，最后一表的最后一行合计。2、先填写电子表格后打印存档或上报，3、乡镇场卫生院分类合计要有备份，各个大队要有大队信息底表。4、填表一定要真实数据，单项、合计准确。5、建档报表按月报表，人员信息按季度报表（电子档、纸质档）；特殊情况另行通知。肺气肿没有联系电话的可以填写村医的电话号码；先天性疾病注明病名2/2/22/3/33/3/3残疾人要注明残疾部位分类和等级0治疗情况（既往史）；有1或无0；依从性：1、良好；2、一般；3、差；服药：1、连续；2、间断；3、不服药；填写数字即可（固定）居住人口人员管理登记表序号档案编号姓名年龄性别住址有无疾病联系方式备注1第8页共10页第7页共10页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第8页共10页注：常住户口人员登记管理用（流动）居住人员档案管理登记表序号档案编号姓名年龄性别住址有无疾病联系方式备注第9页共10页第8页共10页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第9页共10页注：流动居住人员登记管理登记用表（流动人口儿童常规或强化免疫接种；其他疫苗...