第1页共89页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第1页共89页A4基础垫层模板安装报验申请表工程名称:丰泽御景居住小区6#住宅楼编号:致:滨州市工程建设监理公司(监理单位)我单位已完成了基础垫层模板安装工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收
附件:模板安装工程检验批质量验收记录表承包单位(章)项目经理日期第2页共89页第1页共89页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第2页共89页审查意见:项目监理机构总/专业监理工程师日期模板安装工程检验批质量验收记录表鲁JJ—121-□□□单位(子单位)工程名称丰泽御景居住小区6#住宅楼分部(子分部)工程名称基础分部验收部位基础垫层施工单位山东方正建工有限公司项目经理郑立周分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号混凝土结构施工质量验收规范(GB50204-2002)施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1模板支撑、立柱位置和垫板第4
1条√2避免隔离剂沾污第4
2条/一般项目1模板安装一般要求第4
3条√2用作模板地坪、胎膜质量第4
4条√3模板起拱高度第4
5条/4预埋件、预留孔允许偏差预埋钢板中心线位置(mm)3预埋管、预留孔中心线位置(mm)3插筋中心线位置(mm)5外露长度(mm)+10,0预埋螺栓中心线位置(mm)2外露长度(mm)+10,0预留洞中心线位置(mm)10尺寸(mm)+10,05模板安装轴线位置(mm)54235042503底模上表面标高(mm)±5截面内部尺寸(mm)基础±10-23-113-24203柱、墙、梁+4,-5不大于5m6第3页共89页第2页共89页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第3页共89页允许偏差层高垂直度(mm)大于5m8相邻两