第1页共59页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共59页临床科室相关工作制度与人员岗位职责临床科室相关工作制度一、核心制度(一)首诊负责制▲(二)查房制度（包含三级医师查房制度）▲(三)病例讨论制度（包含疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、术前病例讨论制度）▲(四)急危重病人抢救及报告制度▲(五)会诊制度▲(六)围手术期管理制度▲(七)附1：腔镜手术管理；(八)附2：住院病人围手术期质量管理考评标准(九)手术分级管理制度(十)附1：手术及有创操作分级与分类管理规范(十一)附2：手术分级(十二)医疗技术准入、应用、监督、评价制度(十三)查对制度▲(十四)病历书写制度▲(十五)值班、交接班制度▲(十六)临床用血申请、用血审核、会诊及输血知情同意制度(十七)分级护理制度▲(十八)患者知情同意告知制度▲(十九)附：患者知情同意告知目录二、其他重要制度(二十)处方制度▲(二十一)医嘱制度▲(二十二)医疗质量管理制度▲(二十三)转院、转科制度▲(二十四)手术室管理工作制度▲(二十五)重大医疗过失行为和医疗事故报告制度▲(二十六)医疗技术管理制度▲(二十七)临床检验危急值报告制度▲(二十八)检验标本采集、运送制度▲(二十九)输血不良反应及因输血传播疾病登记和报告制度(三十)患者评估管理制度▲(三十一)主诊医师负责制度（试行）▲(三十二)危重病人进行高风险诊疗操作的资格许可授权制度▲(三十三)约束具使用制度▲(三十四)住院病历书写质量控制制度(三十五)住院病历环节质量与时限基本要求▲三、与医务管理相关的制度(三十六)医、护、药、技联系会议制度(三十七)医疗事故责任追究制度(三十八)传染病报告登记管理制度(三十九)传染病首诊负责报告制度(四十)传染病漏报自查制度第2页共59页第1页共59页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共59页(四十一)网络直报制度(四十二)医院感染管理制度▲(四十三)医院感染监测管理制度▲(四十四)医院感染的消毒隔离制度▲(四十五)消毒药械管理制度▲(四十六)一次性使用无菌医疗用品管理制度▲(四十七)医疗废物管理制度▲(四十八)医院感染的防护管理制度▲(四十九)妇幼卫生信息监测报告制度(五十)投诉处理管理制度▲(五十一)医院依法维护病人权利的制度▲(五十二)员工意外伤害（含感染、化学、放射等）管理制度▲(五十三)医务人员锐器伤、HIV、HBV/HCV及其它职业暴露报告及处理制度(五十四)不明原因肺炎报告及处理制度(五十五)医患沟通制度(五十六)逐级技术指导制度▲(五十七)医院职工培训考核制度（岗前教育制度、在职职工规范化培训制度）▲注：妇产科单列《产房工作制度》▲肾病内科单列《血液净化室工作制度》▲《血液净化室管理制度》消化内科单列《特殊检查室工作制度》心血管内科单列《心血管介入诊疗技术管理规范》◎《介入诊疗器材登记制度》◎肿瘤内科单列《放射治疗科（室）工作制度》▲临床人员岗位职责(一)临床科主任职责▲(二)临床主任医师职责▲(三)临床主治医师职责▲(四)总住院医师职责▲(五)临床住院医师（士）职责▲(六)医院感染管理部门、分管部门及医院感染管理专（兼）职人员主要职责▲(七)质控小组组长职责◎注：“▲”为卫生部要求其余为医院管理指南“二甲”医院评审标准及本院要求医疗相关法律法规(一)《中华人民共和国执业医师法》(二)《医师执业注册暂行办法》(三)《医师资格考试暂行办法》(四)《医师定期考核管理办法》(五)《医疗事故处理条例》第3页共59页第2页共59页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共59页(六)《医疗事故技术鉴定暂行办法》(七)《医疗事故分级标准》(八)《医疗机构管理条例》(九)《医疗机构管理实施细则》(十)《医疗机构病历管理规定》(十一)《病历书写基本规范（试行）》(十二)《江西省<病历书写规范>(试行)实施细则》(十三)《处方管理办法》(十四)《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》(十五)《中华人民共和国传染病防治法》(十六)《中华人民共和国职业病防治法》(十七)《中华人民共和国献血法》(十八)《医疗机构临床用血管理办法》(十九)《突发公共卫生事件应急条例》(二...
