第1页共3页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共3页附件2：职业安全健康现场检查记录表企业名称主要负责人企业地址联系电话检查人员检查日期序号检查内容检查方式检查依据检查结果一职业病防治管理措施1设置或者指定职业安全健康管理机构或者组织，配备专职或者兼职的职业安全健康管理人员，负责本单位的职业病防治工作查企业下发的文件和职业安全健康管理人员情况。《职业病防治法》第19条2制定职业病防治计划和实施方案查阅书面的计划与实施方案3建立健全职业安全健康管理制度和操作规程查阅书面的管理制度与操作规程4建立健全职业卫生档案和劳动者健康监护档案查阅职业卫生档案和劳动者健康监护档案5建立健全工作场所职业病危害因素监测及评价制度检测点分布、检测周期等6建立健全职业病危害事故应急救援预案查预案文本及演练记录二前期预防及作业场所管理7作业场所与生活场所分开、作业场所不得住人现场查看《使用有毒物品作业场所劳动保护条例》（简称条例）第11条8有害作业与无害作业分开现场查看9高毒作业场所与其他生活作业场所有效隔离现场查看10在可能突然泄漏大量有毒物品或者易造成急性中毒的作业场所，设置自动报警装置和事故通风设施现场查看11高毒作业场所设置应急撤离通道和必要的泄险区现场查看第2页共3页第1页共3页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共3页12作业场所有与职业病危害防护相适应的设施现场查看《职业病防治法》第13条13按规定及时如实申报存在或产生的职业病危害查看申报资料和申报回执《职业病防治法》第14条14按照规定在产生严重职业病危害的作业岗位醒目位置设置警示标识和中文警示说明现场查看《职业病防治法》第22条，《条例》第12条15高毒作业场所按规定设置红色区域警示线三劳动过程中的防护与管理16按照规定组织劳动者进行职业卫生培训，对劳动者个人职业病防护采取指导、督促措施检查培训及劳保用品发放计划、记录等《职业病防治法》第31条、《条例》第19条17定期由资质机构对工作场所职业病危害因素检测评价查看检测评价报告《职业病防治法》第24条、《条例》第26条18将检测评价结果存入职业卫生档案，并定期报告及公布19按照规定组织劳动者进行职业健康检查查看健康检查记录《职业病防治法》第32条20按规定公布有关职业病防治的规章制度、操作规程、职业病危害事故应急救援措施现场查看《职业病防治法》第22条21订立或变更劳动合同时是否告知劳动者职业病危害真实情况查看劳动合同相关条款《职业病防治法》第30条、《条例》第18条22职业病危害因素的强度或者浓度符合国家职业卫生标准查看检测评价报告《职业病防治法》第13条检查意见：检查人（签字）：年月日第3页共3页第2页共3页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共3页企业意见：负责人（签字）：年月日
