第1页共11页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第1页共11页江苏省建筑施工企业管理人员安全生产考核考试报名申请表姓名吴刚性别男出生年月1957
18近期免冠一寸彩色照片身份证编号320311195704180816岗位职务专职安全员任职时间2011
04专业技术职称工程师文化程度大专人员类别专职安全员申请类别首次申请参加工作时间管理工作年限16年资格证书名称证书编号资格证书核发机关江苏省建筑工程管理局发证日期所在企业名称徐州群发基础工程有限公司资质类别与等级地基与基础工程专业承包三级联系电话13003502203详细通讯地址徐州市矿山路35-4邮政编码221000电子信箱地址工作简历聘用(任)起止时间工作单位岗位职务1999
7-2009
6江苏建坤建设工程有限公司项目经理2011
4-至今徐州群发基础工程有限公司安全员最近3年接受年度安全教育培训情况年份学习内容学时考核情况最近3年职责范围内事故情况我已经仔细核对所填写的内容,保证所填的信息准确、真实
对因提供有关信息不实所造成的后果,本人自愿承担相应的后果
本人签字:年月日第2页共11页第1页共11页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第2页共11页企业审核情况1、基本条件审查结论:合格2、真实性复核结论:符合要求3、安全生产管理能力考核结论:合格最终审核结论:同意申报考核负责人签字(章):(企业公章)2011年月日市、县级建设主管部门审查意见1、安全生产管理能力考核结论:2、审查意见:负责人签字(章):(盖市、县建设(筑)行政主管部门印章)年月日江苏省建筑工程管理局制第3页共11页第2页共11页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第3页共11页江苏省建筑施工企业管理人员安全生产考核考试报名申请表姓名吴远书性别男出生年月1