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窦性心动过速心电图特征:符合窦性心律特征,频率大于100次/分。生理情况:见于饮酒、运动、激动、疼痛等。病理状态:发热、失血、甲状腺功能亢进、休克、心肌缺血、心力衰竭,使用肾上腺素、阿托品药物等均可引起窦性心动过速。见下图正常窦性心律心电图特征:①P波规律出现,钝圆型,在I、II、V5导联直立,aVR导联倒置;②P-R间期0.12〜0.20秒;③频率60〜100次/分。I|i軾.•叔直和■<帰宀/啓碘.II型房室传导阻多见于:大量饮酒、心肌梗死、慢性阻塞性肺疾病、洋地黄中毒、低血钾窦性心动过缓心电图特征:符合窦性心律特征,频率低于60次/分。生理情况:见于老年人、运动员、睡眠状态。病理情况:颅内压增高、甲状腺功能低下、尿毒症,或使用B受体阻滞剂、洋地黄药物作用时。窦性停搏心电图特征:比正常P-P间期明显延长的时间内无P波,或P波与QRS波均不出现。多见于:急性心肌梗死、脑血管病变、血钾过高、洋地黄中毒、窦房结功能低下等。房性期前收缩心电图特征:①P波提前出现,且形态与窦性P形态不同,其后多见于不完全性代偿期。②P波重叠于T波上一未下传的房早;③P波在T波上,且出现P-R间期延长。生理情况:见于多数正常人,饮酒、浓茶、咖啡、疲劳。病理状态:心力衰竭、心肌梗死、心房病变等。房性心动过速心电图特征:①心房率通常为150〜200次/分;②P波形态与窦性不同;③常出现II度I型或|II©UUG1999心房扑动心电图特征:P波消失,代之以大小、形态相同、节律规则、快速的连续性锯齿样扑动波(F波)是诊断房扑最重要依据,心房率通常为250〜300次/分。多见于:心脏病病人,包括风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、心肌病等。心房颤动心电图特征:①P波消失,出现形态、振幅、间期完全不一样的心房颤动波(f波);②RR间期绝对不等;③频率350〜600次/分。生理情况:正常人在情绪激动、运动或急性酒精中毒时可发生房颤。常见疾病:常发生于原有心血管疾病者,如风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、缩窄性心包炎,感染性心内膜炎等。©OLJC1999室性期前收缩心电图特征:①提早出现的QRS波群,宽大畸形,时限通常>0.12秒;②早搏之前无与其相关的P波;③ST段与T波的方向与QRS主波方向相反;阵发性室性心动过速心电图特征:①室性早搏连续出现3次以上;②QRS波群呈宽大畸形,时限超过0.12秒;ST-T波方向与QRS波主波方向相反;③心室率100〜250次/分,④心律规则或略不规则,即RR间期规整或稍不规整。多见于:各种器质性心脏病病人,最常见的为冠心病,尤其是心肌梗死;其次是心肌病、心力衰竭、二尖瓣脫垂、心瓣膜病。4VIflV4心室扑动心室颤动心电特征:①表现为形态、频率及振幅均完全不规则的颤动波;②频率150〜500次/分;③颤动波大者称粗颤,纤细者为细颤。多见于缺血性心脏病。JI..1B„_;严]?YrrlL22种零irri丄nIA.r■.La:—KidkE亠IfKawaiMUIB-IllST;IUIs■£iVW3〔iiIirii■IS三Eislm---L-----litiiHnmzz::.1!:r房室传导阻滞(atrioventricularblockAVB)正常人或运动员可出现房室传导阻滞,与迷走神经有关,常发生在夜间。更多见于病理情况下,如急性心肌梗死、冠状动脉痉挛、病毒性心肌炎、心肌病等。I度房室传导阻滞心电图特征:PR间期延长超过0.20秒,所有心房激动均可下传心室,当PR间期显著延长时,P波可隐伏于前一心动周期的T波内。I度房室传导阻滞部位多在房室结,QRS波多为正常。临床无自觉症状,有时可闻第一心音减弱。II度i型房室传导阻滞心电图特征:①P-R间期逐渐延长,直到一个P波后出现QRS波的脫漏,脫落后的P-R间期缩短;②P波为规则窦性P波;③QRS波脫漏后再次出现同样的变化。多见于:功能性或阻滞部位在房室结或希氏束近端,该型很少发展为三度房室传导阻滞。UlIIUIE=II::!Figure12.4.First-degreeAVblock.ThePRintervalisprolonged.°i"HInnii仝g=^=:qESSg::r*,_unIO^SII;TII;n=■;;=«^lllHHlgis:.Ecj;r:■□::!*■ll~T''H!IT!illaE-li=1Hi—Z.!!2;I=1I:ZIjnntrk'ir™蚀皿*moi町!imsCL^irrnmyigj:血耳H^i-iii;■■二i二nrnr:ii;iim;;i和ek;=:«=-;-=«:=■“占丘諒壽雕區[爭3岀=™?«=!?=>!罷冋昱■==黑m劉?^7Z:;.=...

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