第1页抗消化性潘疡药/、抗消化性溃疡药二、泻药与止泻药三、止吐药与促胃动力药1.抗消化性溃疡药（1）抗酸药、前列腺素类、抗胆碱药的药理作用和临床应用了解（2）屯受体阻滞剂雷尼替丁、法莫替丁的药理作用和临床应用掌握（3）质子泵抑制剂奥美拉唑的药理作用和临床应用熟练掌握（4）黏膜保护药硫糖铝的作用和用途掌握（5）抗幽门螺杆菌药及三联疗法了解2.泻药与止泻药硫酸镁、酚酞、液体石蜡、地芬诺酯的作用和用途掌握3.止吐药甲氧氯普胺、恩丹西酮的作用机制和临床应用掌握4.促动力药多潘立酮、西沙必利的作用机制和临床应用掌握第一节抗酸药及抗消化性溃疡药——“攻击因子”——壬9—“防御因子”--\f胃酸、胃蛋白酶、豳门螺杆菌（Hp）胃黏腫等「碱性抗酸药：氫筆化谍、氢筆化铝「X庚体阻断药；西味替丁质子泵抑制药：奥美拉业H覺体咀断药：哌仑西平L胃泌素受体阻断药；谷丙肢點膜保护药:米索前別醇、硫糖铝、枸樣酸时钾'抗幽门螺杆菌药；阿真西林、卡扭需素'甲硝业'陕哺业酮抗消化性溃疡药类药理学一一消化系统药物第2页2受阵阻斷药胃泌素受悴阻断药一、抗酸药一一中和胃酸【代表药】本类药多属弱碱的镁盐或铝盐：碳酸氢钠、氢氧化铝、三硅酸镁、氧化镁。【作用与应用】口服后中和过多的胃酸，解除胃酸对胃、十二指肠黏膜的侵蚀和刺激，使胃蛋白酶失活具有促进溃疡愈合和缓解疼痛的作用。、胃酸分泌抑制药一一抑酸药【抑酸机制】如下图：AGh子泵抑制鬥塡子泵H--K4■ATFI胃酸分泌抑制药考点归纳：药物机制药理作用不良反应临床应用1•西咪替丁阻断胃壁细胞屯受体①抑制胃酸分泌②增强免疫•轻度腹泻、眩晕；•粒细胞减少、再障•男性乳腺增生、女性泌乳•胃十二指肠溃疡•胃酸分泌过多症：如：反流性食道炎卓-艾综合征2.雷尼替丁3.法莫替丁4.奥美拉唑5.兰索拉唑阻断胃壁细胞H+泵①抑制胃酸分泌②保护胃黏膜③抗幽门螺杆菌头痛、嗜睡胃肠道症状6.哌仑西平阻断M］受体抑制胃酸分泌口干、视力模糊等三、黏膜保护药1•米索前列醇（吸收作用）2•硫糖铝（局部作用）3•枸橼酸铋钾（局部作用）药物药理作用临床应用不良反应1.米索前列醇（吸收作用）■促进:黏液和HC03-分泌，增强黏膜屏障3■抑制：胃酸和胃蛋白酶分泌■增加：局部血流量，促进胃黏膜受损上皮的增殖和修复。•预防非甾体抗炎药引起的慢性胃出血•溃疡等引起的消化道出血一稀便或腹泻一因能引起子宫收缩，孕妇禁用药物药理作用临床应用第3页2.硫糖铝（局部作用）■黏附于溃疡面一保护屏障；■吸附胃蛋白酶一酶活性（；■增强细胞屏障和黏液一碳酸氢盐屏障；■生长因子丄一促进溃疡的愈合；■抑制幽门螺杆菌繁殖•消化道溃疡、•反流性食管炎•幽门螺杆菌感染3.枸橼酸铋钾（局部作用）■与溃疡基底膜的坏死组织结合，形成蛋白质-铋复合物覆盖于溃疡表面起到黏膜保护作用■抑制幽门螺杆菌•溃疡病一服药期间舌、粪黑染一肾功能不良者禁用四、抗幽门螺杆菌药【分类】第一类：抗溃疡病药如：含铋制剂、H+—K+・ATP酶抑制药、硫糖铝等――抗Hp作用较弱，单用疗效差。第二类：抗菌药如：阿莫西林、庆大霉素、克拉霉素、甲硝唑等。【临床应用】常用三联疗法：兰索拉唑+阿莫西林+甲硝唑；兰索拉唑+克拉霉素+甲硝唑；兰索拉唑+阿莫西林+克拉霉素；四环素+甲硝唑+铋盐。推荐疗法（四联）=PPI+邙阿/克/甲，三选二）+铋剂第二节泻药和止泻药、泻药分类代表药导泻机制容积性泻药（渗透性泻■硫酸镁■硫酸钠■乳果糖•这类物质在肠道里不被吸收，使得肠腔里的渗透压升高――肠腔中聚集大量的水分，导致泻下作用。药）刺激性泻药■酚酞■比沙可啶■蒽醌类（大黄、潘泻叶）•刺激肠壁，导致肠蠕动加快，产生明显的泻下作用。第4页润滑性泻药■液状石蜡甘油•润滑肠壁、软化肠内容物膨胀性泻药■聚乙二醇4000■羧甲基纤维素•在肠内吸收水分后膨胀形成胶体，反射性增加肠蠕动而刺激排便。二、止泻药代表药物：地芬诺酯药理作用：提高肠肌张力，抑制肠道蠕动，产生止泻作用。临床应用：主要是用在急慢性功能性的腹泻。不良反应：本品为人工合成品，是哌替啶衍生物，大剂量长期服用可产生成瘾性。注意事项：不用于感染性腹泻药物：洛哌丁...
