全科医学主治医师专业实践能力-24（总分：100.01,做题时间:90分钟）一、案例分析题（总题数：10,分数：100.00）男性患儿，5岁半，发热3天，体温38.5C左右，伴头痛、肌痛，左耳垂下肿大、疼痛，张口时疼痛加重。血常规检查WBC4109/L，淋巴细胞0.7，约3周前曾探望有相同症状的表哥。（分数：6.00）（1）.本病可能的诊断是（分数：2.00）A.化脓性腮腺炎B.流行性腮腺炎VC.左侧牙龈炎D.结核病E.白血病F.手足口病解析：（2）.对本患儿需注意下列哪些并发症（分数：2.00）A.脑膜炎VB.喉、气管、支气管炎C.支气管肺炎D.心肌炎VE.睾丸炎VF.败血症解析：（3）.对于本病的健康指导不正确的是（分数：2.00）A.在流行季节，室内要经常通风换气，减少集体活动B.定期开展对托幼园所、学校等集体单位的流行性腮腺炎预防知识宣传C.只需要在儿童1岁时进行一次麻风腮三联疫苗免疫接种VD.使用腮腺炎减毒活疫苗进行常规接种E.所有病人均须在传染病医院隔离治疗VF.呼吸道隔离至病后7日V解析：男性患者，40岁。因发热、咽痛、头痛，伴腰痛、眼眶痛4天入院。体温在39〜39.8C之间波动。入院体检：T39.5C,R30次/分，P110次/分，BP80/45mmHg面部潮红，颈部、上胸部皮肤潮红，球结膜水肿，软腭有出血点，腋下和胸背部、腹股沟皮肤见出血点、瘀点；双肺未闻及啰音，心律齐；腹平软；双肾区轻叩击痛；肝脾未触及。（分数：12.00）（1）.首要的处理是（分数：2.00）A.退热B.请相关科室会诊明确诊断C.尿培养D.大便培养E.静脉穿刺、补液、纠正休克VF.骨穿检查排除血液系统疾病解析：（2）.需做哪些必要的检查（分数：2.00）A.化验血常规、血型VB.尿常规、大便常规VC.电解质VD.肾功能检查VE.血气分析VF.凝血常规V解析：（3）.需要考虑以下哪几种病的可能（分数：2.00）A.急性上呼吸道感染VB.急性肾炎VC.肾综合征出血热VD.钩端螺旋体病VE.伤寒VF.霍乱解析：（4）.化验：血常规WBC11.5109/L，中性90%血小板65X109/L,BUN9.8mmol/L,Cr360gmol/L,尿常规：蛋白（++），余无异常。最可能的诊断为（分数：2.00）A.急性上呼吸道感染B.急性肾炎C.肾综合征出血热VD.钩端螺旋体病E.伤寒F.霍乱解析：（5）.属于肾综合征出血热的哪一阶段（分数：2.00）A.发热期VB.多尿期C.少尿期D.无尿期E.恢复期F.低血压休克期V解析：（6）.治疗原则（分数：2.00）A.抗病毒治疗，如利巴韦林VB.补充血容量VC.稳定内环境D.改善微循环VE.利尿F.纠正酸中毒V解析：患儿，女，2岁，流涕伴发热1天，发热38.5C左右，今起出疹，由面颊迅速扩展到躯干四肢，到我院就诊：T37.8C,P112次/分，R50次/分。皮疹为红色斑丘疹，颜面、四肢皮疹较稀疏，背部皮疹较密集，有部分融合。咽充血，扁桃体稍大，充血。耳后及颈部数个淋巴结黄豆大小，有压痛，活动。心肺腹无特殊。四肢，关节无异常，神经反射正常。（分数：6.00）（1）.查血常规大多数提示（分数：2.00）A.白细胞正常，中性粒细胞比例增高B.白细胞减少，淋巴细胞相对增高C.白细胞数降低，淋巴细胞可减少或增高，可有异型淋巴细胞和浆细胞VD.白细胞增多，伴核左移E.白细胞增多，伴核右移F.白细胞增多，中性粒细胞比例增高解析：（2）.本患儿的诊断是（分数：2.00）A.水痘B.麻疹C.风疹VD.幼儿急疹E.风湿热F.传染性单核细胞增多症解析：（3）.该病的主要传播方式是（分数：2.00）A.飞沫传播VB.食物传播C.粪便传播D.水源传播E.昆虫媒介传播F.血液传播解析：患者，女性，28岁。因尿频、尿急伴腰区痛3天，寒战、高热6小时急诊。既往体健，目前妊娠6个月,无手术外伤史。查体：T39.7C,P120次/分，BP120/70mmHg急性热病容，双眼睑无水肿，心肺正常，腹平软，上输尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛，双下肢轻度水肿。（分数：8.00）（1）.急诊应先进行哪些化验检查（分数：2.00）A.外周血白细胞计数及分类VB.尿常规VC.尿沉渣涂片作革兰染色VD.尿素氮及血肌酊VE.清洁中段尿培养及菌落计数和药敏试验VF.双肾及膀胱B超G.静脉肾盂造影解析：（2）.实验室检查结果：血白细胞14.2X106/L,中性粒细胞88%淋巴细胞12%尿常规：白细胞++++/HP,红细胞++/HP;中段尿培养：大肠杆菌生长，菌落计数3X105/ml;尿素氮5.6mmol/L,血肌酊108卬mo...
