第三章中枢神经系统药理 医学教学课件VIP专享VIP免费

第三章中枢神经系统药理1第一页，共九十页。中枢神经系统组成：脑和脊髓1.大脑皮质：整合运动神经和植物神经系统的活动2.边缘系统：海马、丘脑下部、基底神经节、丘脑丘脑下部：植物神经系统的主要整合区，调节体温、平衡、中间代谢、血压、生理戒律、腺垂体分泌、睡眠、情绪2第二页，共九十页。中枢神经系统3.中脑、脑桥、延髓：连接大脑半球、丘脑-丘脑下部和脊髓，大局部神经冲动经过4.网状激活系统：连接外周感觉和运动〔较高水平〕，脑内含单胺的神经元位于这一区域，对吞咽、呕吐、心血管和呼吸反射等根本发射活动起中枢性整合作用5.小脑：维持姿势、调节心血管功能及与其变化相关的血流3第三页，共九十页。中枢神经递质乙酰胆碱去甲肾上腺素多巴胺：β受体冲动作用，也有一定α受体冲动作用5-羟色胺：抑制性神经递质γ-氨基丁酸：抑制性神经递质谷氨酸：兴奋性神经递质内阿片肽：止痛、心动过速、血压降低、抑制呼吸、影响内分泌4第四页，共九十页。5中枢神经系统药物一、中枢抑制药镇静药、催眠药、安定药、抗惊厥药、镇痛药、麻醉药。二、中枢兴奋药兴奋中枢神经系统，增强其活性的药物第五页，共九十页。6影响中枢神经药物的因素〔1〕血脑屏障与药物分子量、电荷、脂溶性、是否存在能量依赖性转运系统关系密切〔2〕药物的生理学作用取决于其耗竭神经递质存量的能力第六页，共九十页。7影响中枢神经药物的因素药物作用随着生理状态和抑制性或兴奋性药物的作用而叠加；一些抑制性药物低浓度时常对某些功能产生兴奋性作用，如全身麻醉诱导期的兴奋阶段；某些抑制如神经疲劳、神经递质耗竭，通常会接着发生急性过度兴奋。第七页，共九十页。8重点介绍全身麻醉药镇静药、安定药与抗惊厥药镇痛药中枢兴奋药第八页，共九十页。全身麻醉药简称全麻药〔generalanesthetics)，可逆地抑制中枢神经系统功能的药物，表现为意识丧失、感觉及反射消失、骨骼肌松弛等，但仍能保持延髓生命中枢的功能。9第九页，共九十页。10根本概念1.局部麻醉用药局部的感觉消失2.全身麻醉意识和全身感觉暂时可逆的消失3.镇静中枢神经系统的轻度抑制，动物安静、意识模糊4.催眠人工诱导的生理性意识消失〔睡眠〕，但受药动物会因各种刺激而觉醒第十页，共九十页。11根本概念5.镇痛感觉特别是痛觉消失6.安定放松和安静状态，不出现镇痛和意识消失7.制动肌肉不能运动8.惊厥全身骨骼肌不自主的强烈收缩第十一页，共九十页。12麻醉分期镇痛期：麻醉开始到意识完全消失的一段时间。兴奋期〔不随意运动期/非自主兴奋/极度兴奋〕：从意识和感觉消失到外科麻醉期开始，不宜进行任何手术。第十二页，共九十页。13麻醉分期外科麻醉期：瞳孔缩小、肌紧张消失、痛反射消失、角膜反射迟钝或消失、呼吸转为规那么。又分为轻度、中度、深度和极度麻醉期。兽医临床一般在此期进行手术。麻痹期〔中毒期〕：在此阶段，呼吸肌完全麻痹至循环完全衰竭。外科麻醉禁止到达此期。第十三页，共九十页。外科麻醉期14第十四页，共九十页。15全身麻醉药的作用及原理麻醉由三方面的作用构成：1.中枢神经系统内的神经元被抑制2.神经元的兴奋性整体下降3.神经元之间的传递受阻第十五页，共九十页。16全身麻醉药的作用及原理麻醉原理是配体-门控离子通道。与乙酰胆碱受体、γ-氨基丁酸受体、甘氨酸等受体功能和数量有关。第十六页，共九十页。麻醉机理17第十七页，共九十页。18临床应用1.外科手术及治疗胸腹部和眼科手术2.惊厥治疗士的宁中毒3.制动攻击性犬、猫4.诊断气管穿刺5.安乐术长期患病家畜每种麻醉药物单独应用都不理想，临床上常采用复合麻醉方式。第十八页，共九十页。19复合麻醉全麻药与其他药物配伍使用，以增强麻醉效果，减少剂量，降低毒副作用，扩大麻醉药的应用范围的一种麻醉方式。第十九页，共九十页。20复合麻醉方式麻醉前给药→阿托品或东莨菪碱可减少乙醚刺激呼吸道的分泌和肠胃蠕动，防止由于迷走神经兴奋引起的心跳减慢；给予镇静、安定药使动物安静和安定诱导麻醉→硫喷妥钠或氧化亚氮〔快速进入外科麻醉〕+吸入性麻醉药如乙醚或甲氧氟氯乙炔〔维持麻醉〕...