流行性乙型脑炎 医学教学课件VIP免费

流行性乙型脑炎第一页，共三十三页。概述乙脑病毒为病原体蚊为传播媒介夏秋季流行脑实质损害的病症局部病人有后遗症第二页，共三十三页。病原学虫媒病毒B组、黄病毒科、黄病毒属RNA病毒、球形乳鼠脑组织中传代〔感染和产生抗体〕抵抗力：不强第三页，共三十三页。流行病学传染源传播途径人群易感性流行特征第四页，共三十三页。传染源人和动物都可是传染源人作为传染源的意义动物中猪〔幼猪〕是主要传染源，其它家禽也可是传染源第五页，共三十三页。传播途径蚊虫叮咬蚊种、带虫越冬、储存宿主三带喙库蚊为主要传播媒介第六页，共三十三页。人群易感性普遍易感发病率最高年龄疫苗接种后发病年龄发生变化第七页，共三十三页。流行特征热带与亚热带我国东北部、新疆、西藏、青海等无此病80%-90%病例在7、8、9月高度散发性年龄分布变化第八页，共三十三页。发病机理蚊叮咬侵入人体两次病毒血症病毒通过血脑屏障进入中枢神经系统并致病脑炎第九页，共三十三页。病理解剖病变累及脑、脊髓，以大脑皮质、间脑、中脑最严重以充血、出血、水肿等改变为主严重者可呈坏死软化灶第十页，共三十三页。临床表现潜伏期4-21日一般为10-14日典型临床过程分四期：初期极期恢复期及后遗症期第十一页，共三十三页。典型临床表现〔1〕初期急起发热，体温上升，伴感染中毒病症，脑实质受损病症不突出。病程1-3日。第十二页，共三十三页。典型临床表现〔2〕极期病程4-10日。病症加重，脑实质受损病症突出。高热：热度、热程与病情严重程度的关系第十三页，共三十三页。典型临床表现〔3〕意识障碍：昏迷程度、持续时间与病情的关系。病程早期可出现神志改变。第十四页，共三十三页。典型临床表现〔4〕惊厥或抽搐：高热、脑实质炎症、脑水肿。重症可出现全身抽搐、强直性痉挛，并伴有意识障碍，可直接致命。第十五页，共三十三页。典型临床表现〔5〕呼吸衰竭：*中枢性和外周性*呼吸节律不规那么、幅度不均匀及全身病症*与病变部位有关第十六页，共三十三页。典型临床表现〔6〕高热、抽搐、呼吸衰竭是乙脑极期的严重病症，三者相互影响，尤以呼吸衰竭常为致死主要原因。第十七页，共三十三页。典型临床表现〔7〕其他：神经系统病症和体征多在病程的10天内出现病变部位与病症:颞叶—听觉障碍枕叶—视觉障碍间脑—感觉障碍丘脑下部—植物N功能紊乱中脑双侧—去大脑强直第十八页，共三十三页。典型临床表现〔8〕〔三〕恢复期：病症、体征逐日好转。后遗症〔四〕临床类型：根据体温、神志、有无抽搐、呼衰、后遗症及病程分成轻型、普通型、重型、爆发型〔极重型〕第十九页，共三十三页。轻型：发热38~39℃℃，神志清，无抽搐，脑膜刺激征不明显，病程5~7d。普通型：发热38~40℃℃，嗜睡或浅昏迷，偶有抽搐及病理征阳性，脑膜刺激征明显，病程7~10天，多无恢复期病症。重型：发热40℃以上，昏迷，反复或持续抽搐，浅反射消失，病理征阳性，伴瘫痪或呼衰，病程2周以上，少数可留后遗症。极重型〔爆发型〕：起病急骤，体温1~2d内升至40℃以上，反复或持续性强烈抽搐，伴深度昏迷，迅速出现中枢性呼衰及脑疝等。多在极期中死亡，幸存者留有严重后遗症。第二十页，共三十三页。实验室检查〔一〕血象〔二〕脑脊液：压力、外观、细胞数及分类、糖、氯化物。〔三〕血清学检查：〔1〕特异性IgM抗体测定〔2〕其他抗体的测定〔四〕病毒别离第二十一页，共三十三页。并发症发生率约10%支气管肺炎最常见第二十二页，共三十三页。诊断与鉴别诊断〔1〕诊断依据1.流行病学资料2.主要病症和体征3.实验室检查第二十三页，共三十三页。诊断与鉴别诊断〔2〕鉴别诊断1.中毒性菌痢2.结核性脑膜炎3.化脓性脑膜炎4.其他病毒性脑炎第二十四页，共三十三页。预后病死率在10%以下预后与临床类型有关死亡病例多发生在极期局部病人有后遗症第二十五页，共三十三页。治疗尚无特效抗病毒药物积极对症治疗和护理过“三关〞第二十六页，共三十三页。治疗〔一〕一般治疗：隔离、调节室温护理水电解质酸碱平衡热量及营养第二十七页，共三十三页。治疗〔二〕对症治疗：1.高热：物理降温为主，药物降温为辅，同时降低室温，使肛温在380C左右。...