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根本概念营养人体摄入、消化、吸收利用食物中营养成分满足自身生理需要的动态过程。营养素食物中具有营养功能的物质。第一页，共八十七页。合理营养保证必需的热量及各种营养素，比例平衡提高消化吸收率促进食欲不含有害物质合理膳食制度第二页，共八十七页。临床作用预防营养缺乏症预防某些常见疾病发生提高临床治疗效果手术支持及促进术后恢复防治疾病恶化、并发症胃肠内外直接营养第三页，共八十七页。人体根本结构构成生命的根本单位--细胞细胞的根本骨架--蛋白质(氨基酸重组)细胞膜的主要结构--脂质(脂蛋白、脂多糖)细胞核的重要物质--核酸(嘌呤、嘧啶、氨基多糖)第四页，共八十七页。营养物质糖脂类蛋白质维生素无机盐水第五页，共八十七页。热能碳水化合物脂肪蛋白质作用：维持体温储藏能量—ATPGTPCoA第六页，共八十七页。人体能量消耗根底代谢清晨睡醒静卧，未进餐，心理安静体力活动食物特殊动力作用〔热效应〕一般为体力活动与根底代谢的10%生长发育第七页，共八十七页。蛋白质15%体重、50%细胞干重、90%酶生理功能组织细胞结构成分特殊生理功能供给能量体内其他含氮物质合成原料第八页，共八十七页。日转换率-3%(250～300g/d)需要量:1～1.5g/kg/d产热：3.9kcal/g必需氨基酸：8种(支链氨基酸3种)异亮氨酸、亮氨酸、颉氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、赖氨酸、苏氨酸非必需氨基酸:≥12种第九页，共八十七页。代谢一般代谢合成新的蛋白分解代谢碳链：CO2、异生(供能)氮：尿素合成新的含氮化合物嘌呤、嘧啶、儿茶胺酚、肌酐、必需氨基酸底物第十页，共八十七页。氮平衡排出内源性氮54mg/kg/d正氮平衡负氮平衡总氮平衡第十一页，共八十七页。脂类脂肪20～25%体重类脂磷脂胆固醇第十二页，共八十七页。生理功能氧化供能(甘油三酸酯)构成生物膜的主要成分必需脂肪酸:亚油酸、亚麻酸、二十碳四烯酸人体内转运：各种脂蛋白第十三页，共八十七页。碳水化合物糖供给能量构成组织细胞的根本成分在上段小肠收水解酶作用为单糖吸收第十四页，共八十七页。肝糖原200g,肌糖原300g24小时饥饿即可把肝糖原耗尽正常时血中葡萄糖可被脑、肾髓质和一些血细胞直接利用，肌肉和其他许多组织可以从脂肪酸代谢获得能量最低需要量:100～150g/d第十五页，共八十七页。无机盐常量元素钙、磷、镁、钠、钾、氯微量元素铁、硒、锌、铜、碘、氟其他微量元素第十六页，共八十七页。维生素维生素A—视黄醇维生素D—调节钙、磷代谢维生素E—抗氧化维生素K—参与凝血过程维生素B1、B2—能量代谢、氧化复原维生素C—复原剂维生素B6—血红素合成第十七页，共八十七页。概述手术、创伤、感染使机体进入应激状态高分解状态负氮平衡第十八页，共八十七页。营养特点分解代谢期〔术后1～3天〕糖原分解，负氮平衡〔丧失5～15g氮/d〕转折期〔术后4～6天〕合成代谢期〔术后8～14天〕正氮平衡脂肪储存期第十九页，共八十七页。饥饿时代谢变化短期饥饿糖异生长期饥饿酮体第二十页，共八十七页。营养缺乏原因术前摄入缺乏、代谢改变、吸收障碍、丧失手术、创伤出血—100ml全血=3g氮术后第二十一页，共八十七页。营养状态评估病史体格检查身高体重头肌皮褶厚度上臂围第二十二页，共八十七页。第二十三页，共八十七页。体质指数BMI=体重〔kg〕÷身高〔m〕＜18.5体重过低18.5～22.99正常23～24.99超重〔肥胖前期〕25～26.99肥胖I级≥30肥胖II级2第二十四页，共八十七页。实验室检查反映蛋白质代谢：肌酐身高指数尿3-甲基组氨酸血浆蛋白整体蛋白质更新率氮平衡第二十五页，共八十七页。蛋白半衰期（d）正常范围白蛋白转铁蛋白前白蛋白2052≥35g/L2.5～2.0g/L≥180mg/L血浆蛋白第二十六页，共八十七页。反映细胞免疫功能：淋巴细胞总数迟发性皮肤超敏试验T细胞亚群和NK活力第二十七页，共八十七页。营养支持手术前根据营养评价结果断定手术后营养支持方法胃肠内、胃肠外第二十八页，共八十七页。营养支持目标改善心理和生理功能使分解代谢的...