新病案 重点解读培训课件VIP专享VIP免费

新病案首页重点解读第一页，共三十五页。卫生部修改病案首页第一次卫生部统一、执行1980年第二次卫生部修改、执行1992年1月1日第三次卫生部修改、执行2001年1月1日第四次卫生部修改、执行2022年1月1日第二页，共三十五页。项目版次第一版第二版第三版医院名称、住院次数、机构代码有、无、无有、有、无有、有、有医疗付费方式公费、劳保、医保、自费、其他社基保、商保、自费、公疗、统筹、其他职基保、民基保、新合医、贫救助、商医保、他医保、全公费、全自费婚姻状况医师手填未婚、已婚、离婚、丧偶未婚、已婚、离婚、丧偶、其他院感、药敏、卡号有、有、无有、有、无无、有、有病理诊断、病理号、编码有、无、无有、无、有有、有、有HbsAgHCV-AbHIV无、无、无有、有、有无、无、无尸检、血型有．直接填写有、A．Ｂ．Ｏ．Ａｂ．ＲＨ有、A．Ｂ．Ｏ．Ａｂ．ＲＨICDICD-9-cm-3ICD_9ICD_9_cm-3ICD_10ICD_9-cm-3ICD_10ICD_9-cm-3入院情况/入院途径急、危、一般急、危、一般急诊、门诊、其他机构、其他手术/操作日期、名称、麻醉、切口、医师、编码日期、名称、麻醉、切口、医师、编码日期、名称、麻醉、切口、医师、编码、特检出院情况治愈、未愈、好转、死亡、其他治愈、未愈、好转、死亡、其他1.有；2.临床未确定；3.情况不明；4.无。医师签字/护士科主任、主治医师、住院医师科主任、正副主任医师、主治医师、住院医师、进修医师、研究生实习医师、实习医师科主任、正副主任医师、主治医师、住院医师、进修医师、实习医师、责任护士第三页，共三十五页。新版、旧版病案首页新增和删除内容序号新版病案首页新增内旧版病案首页删除内容1医疗机构就诊卡号和社会保障卡卡号2组织机构代码入院诊断3健康卡号入院后确诊日期4入院途径入院诊断出院情5出院诊断疾病编码医院感染名称6出院诊断入院时病情乙肝、丙肝、艾滋病抗7损伤中毒外部原因疾病编码诊断符合情况8病理诊断疾病编码抢救次数与成功9主诊医师研究生实习医师10责任护士特殊检查工程*11病案质量特殊检查号码12质控医师护理级别13质控护士新生儿年龄和新生儿缺陷14质控日期死亡日期15手术级别死亡原因16是否有出院31天再住院方案传染病有无情况17肿瘤分期肿瘤有无情况18日常生活能力评定量表得分输血品种情况19住院系列费用随诊情况20示教病例情况第四页，共三十五页。一、根本要求〔一〕凡本次修订的病案首页与前一版病案首页相同的工程，未就工程填写内容进行说明的，仍按照?卫生部关于修订下发住院病案首页的通知?〔卫医发〔2001〕286号〕执行。〔二〕签名局部可由相应医师、护士、编码员手写签名或使用可靠的电子签名。〔三〕凡栏目中有“□〞的，应当在“□〞内填写适当阿拉伯数字。栏目中没有可填写内容的，填写“-〞。如：联系人没有联系联系电话，在联系联系电话处填写“-〞。〔四〕疾病编码：指患者所罹患疾病的标准编码。目前按照全国统一的ICD-10编码执行。〔五〕病案首页反面中空白局部留给各省级卫生行政部门结合医院级别类别增加具体工程。第五页，共三十五页。二、局部工程填写说明“医疗机构〞指患者住院诊疗所在的医疗机构名称，按照?医疗机构执业许可证?登记的机构名称填写。组织机构代码目前按照WS218-2002卫生机构〔组织〕分类与代码标准填写，代码由8位本体代码、连字符和1位检验码组成。第六页，共三十五页。医疗付费方式分为：应当根据患者付费方式在“□〞内填写相应阿拉伯数字。1.城镇职工根本医疗保险；2.城镇居民根本医疗保险；3.新型农村合作医疗；4.贫困救助；5.商业医疗保险；6.全公费；7.全自费；8.其他社会保险；9.其他。〔社会保险指生育保险、工伤保险、农民工保险等〕第七页，共三十五页。〔三〕健康卡号：在已统一发放“中华人民共和国居民健康卡〞的地区填写健康卡号码，尚未发放“健康卡〞的地区填写“就医卡号〞等患者识别码或暂不填写。〔四〕“第N次住院〞指患者在本医疗机构住院诊治的次数。〔五〕病案号：指本医疗机构为患者住院病案设置的唯一性编码。原那么上，同一患者在同一医疗机构屡次住院应当使用同一病案号。第八页，共三十五页。〔六〕年龄：指患者的...