多囊卵巢综合症〔PCOS〕〔polycysticoyariansyndrome,PCOS〕徐维国主任医师2022.1.141第一页，共五十页。正常子宫和卵巢2第二页，共五十页。多囊卵巢综合症的大卵巢3第三页，共五十页。腹腔镜下多囊卵巢冷打孔4第四页，共五十页。5第五页，共五十页。阴道B超显示的多囊卵巢6第六页，共五十页。阴道B超显示的多囊卵巢7第七页，共五十页。阴道B超显示的正常卵巢8第八页，共五十页。一、什么是多囊卵巢综合症〔PCOS〕?9第九页，共五十页。1、是生育期妇女月经紊乱最常见原因〔有报道说，占月经异常妇女75%〕，10第十页，共五十页。2、是一种内分泌紊乱综合征〔1〕、月经紊乱〔稀少或闭经〕〔2〕、不孕〔3〕、多毛、痤疮〔4〕、肥胖〔5〕、黑棘皮症11第十一页，共五十页。3、具有三大特征：〔1〕、持续性无排卵〔月经失调、不孕〕〔2〕、雄激素〔睾酮〕过多〔多毛、痤疮〕〔3〕、胰岛素抵抗〔糖代谢异常〕12第十二页，共五十页。多囊卵巢综合症？？1、是生育期妇女月经紊乱最常见原因〔有报道说，占月经异常妇女75%〕，2、是一种内分泌紊乱综合征〔月经紊乱、不孕、多毛痤疮、肥胖、黑棘皮症〕3、三大特征：〔1〕、持续性无排卵—〔月经失调、不孕〕〔2〕、雄激素〔睾酮〕过多—〔多毛、痤疮〕〔3〕、胰岛素抵抗—〔糖代谢异常〕13第十三页，共五十页。二、卵巢的生命周期14第十四页，共五十页。15第十五页，共五十页。—始基卵泡〔50μm〕—窦前卵泡〔200μm〕—窦状卵泡〔500μm〕—排卵前卵泡〔15—20mm〕—排卵〔卵泡期〕〔一〕卵泡的发育与成熟：16第十六页，共五十页。〔二〕、卵泡的数量：胚胎20周时：始基卵泡最多700万个新生儿出生时：卵泡总数大约200万个儿童至青春期：卵泡总数大约30—50万个性成熟期：**每月发育一批卵泡，一般只有一个“优势卵泡〞完全成熟，排出卵子**其余卵泡，在发育的不同阶段通过细胞凋亡机制而自行退化，称为卵泡闭锁17第十七页，共五十页。〔三〕、妇女一生中，一般只有400—500个卵泡发育成熟，并排卵。〔400÷12=33年〕成熟卵泡的特点：〔1〕卵泡最大直径>20mm(17—24mm)，体积：2.5-8.5ml。〔2〕卵泡呈圆形或椭圆形，内壁薄清晰,可见卵丘回声。〔3〕向卵巢外表移动向外凸出。18第十八页，共五十页。排卵前的成熟卵泡19第十九页，共五十页。卵巢的生命周期20第二十页，共五十页。三、什么是多囊卵巢？——卵巢大“卵泡〞多长不大21第二十一页，共五十页。多囊卵巢综合症卵巢的B超检查：1、卵巢体积增大：≥10ml,〔约为正常妇女的2—5倍〕；2、卵泡不能成熟：卵泡直径<1cm〔长不大、一般2—9mm)3、卵泡个数增多：2—9mm卵泡≥12个4、无成熟卵泡生成及排卵22第二十二页，共五十页。23第二十三页，共五十页。24第二十四页，共五十页。25第二十五页，共五十页。阴道B超显示的多囊卵巢26第二十六页，共五十页。四、多囊卵巢综合症的临床表现27第二十七页，共五十页。多囊卵巢综合症的临床表现：多起病于青春期，典型者有五大临床表现：1、月经失调：最主要病症，多为月经稀发、闭经、不规那么子宫出血；占月经异常妇女75%，占继发闭经30%，占无排卵型功血85%。2、不孕：生育期妇女因排卵障碍而导致不孕〔占75%〕；3、多毛：是高雄激素血症最常见表现〔占50%〕，以性毛多为主〔阴毛浓密，男性化〕痤疮：油脂性皮肤及痤疮常见；4、肥胖：50%以上患者有肥胖，常呈腹部肥胖型；5、黑棘皮症：阴唇、颈背部、腋下、乳房下、腹股沟等皮肤皱褶处，有灰褐色色素沉着，呈对称性，皮肤增厚，质地柔软。28第二十八页，共五十页。五、性激素六项检查：29第二十九页，共五十页。性激素六项检查：1、睾酮〔T)增高：一般不超过正常范围上限2倍；2、黄体生成素〔LH)升高，卵泡刺激素〔FSH)偏低,LH/FSH≥2—3；3、血清雌酮〔E1〕升高，雌二醇〔E2〕正常或轻度升高，E1/E2≥14、催乳激素〔PRL〕轻度升高〔局部患者〕30第三十页，共五十页。六、多囊卵巢综合症的诊断标准：2003年欧洲人类生殖和胚胎与美国生殖医学学会的〔ESHRE/ASRM〕的专家召开PCOS国际协作组专家会议制定了PCOS的国际诊断标准31第三十一页，共五十页。多囊卵巢综合症的诊断标准1、稀发排卵或无排卵〔不...
