第二章牙周组织主讲：赵明君口内教研室第一页，共七十页。1.牙龈2.牙周膜3.牙槽骨牙周组织第二页，共七十页。学习目标掌握1.牙周组织的基本组织学结构2.牙龈上皮、龈沟上皮、结合上皮的特点3.牙龈纤维，牙周膜主纤维的分布和功能熟悉牙周膜的增龄变化，牙槽骨的生物学特性了解血管、淋巴、神经分布第三页，共七十页。第一节牙龈（gingiva）第四页，共七十页。牙龈牙龈是覆盖在牙颈部和牙槽嵴的口腔粘膜，呈浅粉红色，坚韧而不活动。游离龈附着龈牙间乳头第五页，共七十页。第六页，共七十页。一、表面解剖（一）游离龈：1.游离龈牙颈周围不与牙面附着的部分，呈连续的半月形弯曲。2.龈沟正常深度0.5-3mm，平均深度1.8mm3.龈沟底的位置:因年龄而异4.龈沟液:作用第七页，共七十页。第八页，共七十页。牙龈—表面解剖（二）附着龈：附着龈紧密附着在牙槽嵴表面游离龈沟点彩第九页，共七十页。第十页，共七十页。牙龈—表面解剖（三）牙间乳头和龈谷1、牙龈呈锥体状充填于邻近两牙的牙间隙部分称牙间乳头（龈乳头）。第十一页，共七十页。牙龈—表面解剖2、龈谷颊舌侧龈乳头之间，邻接点下方的牙龈—薄弱区,薄第十二页，共七十页。牙龈—组织学结构龈谷上皮特点：薄、无角化上皮，有上皮钉突牙龈的脆弱区：由于解剖形态的关系，细菌菌斑集聚牙龈炎第十三页，共七十页。第十四页，共七十页。二、组织学结构1.上皮层2.固有层3.血液供给和神经第十五页，共七十页。牙龈—组织学结构（一）上皮层：根据部位及组织学功能不同分为：牙龈上皮龈沟上皮结合上皮第十六页，共七十页。牙龈—组织学结构（一）上皮层：1牙龈上皮复层鳞状上皮，表面多为不全角化，上皮钉突多而细长，偶见黑色素细胞。2龈沟上皮复层鳞状上皮，表面无角化，有上皮钉突，上皮下常有炎症。第十七页，共七十页。牙龈—组织学结构（一）上皮层：3结合上皮复层鳞状上皮，无角化，无上皮钉突细胞扁平状，长轴于牙面长轴平行,厚度不一。如受刺激—上皮钉突增生第十八页，共七十页。牙龈—组织学结构3、结合上皮：基板样物质半桥粒密板透明板第十九页，共七十页。牙龈—组织学结构3、结合上皮：在牙面上的位置因年龄而异第二十页，共七十页。牙龈—组织学结构（二）固有层：致密结缔组织,含有丰富的胶原纤维。1.龈牙组2.牙槽龈组3.环行组4.牙骨膜组5.越隔组第二十一页，共七十页。牙龈—组织学结构1、龈牙组自牙颈部牙骨质，向牙冠方向散开，止于游离龈和附着龈的固有层。作用：牵引牙龈使其与牙紧密结合。数量最多，分布广泛。牙骨膜组牙槽龈组环形组龈牙组龈牙组第二十二页，共七十页。牙龈—组织学结构2、牙槽龈组自牙槽嵴向牙冠方向展开，止于游离龈和附着龈的固有层中。牙骨膜组牙槽龈组龈牙组环形组龈牙组环形组牙槽龈组越隔组第二十三页，共七十页。牙龈—组织学结构3、环行组位于牙颈周围的游离龈中，呈环形排列。常与邻近其他纤维束缠绕在一起，有助于游离龈附着在牙上。牙骨膜组牙槽龈组龈牙组环形组龈牙组环形组牙槽龈组越隔组第二十四页，共七十页。牙龈—组织学结构4、牙骨膜组自牙颈部的牙骨质，越过牙槽突外侧骨膜，进入牙槽突、前庭肌和口底。作用：有助于将牙向牙槽窝内牵引牙槽龈组龈牙组环形组牙骨膜组第二十五页，共七十页。牙龈—组织学结构5、越隔组起于结合上皮根方牙骨质，呈水平方向越过牙槽嵴，止于邻牙相同部位。保持牙弓上相邻两牙的接触，阻止分离越隔组第二十六页，共七十页。越隔组牙龈—组织学结构第二十七页，共七十页。牙龈—组织学结构（二）固有层1.牙龈中几乎没有弹力纤维，仅存在大血管壁中。2.牙龈没有黏膜下层3.固有层含有多种细胞成分，主要是成纤维细胞，还有淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞。第二十八页，共七十页。牙龈—组织学结构（三）血液供给和神经血管：1.牙槽骨颊舌侧的骨膜上动脉；2.牙周膜的血管分支；3.牙槽中隔动脉；第二十九页，共七十页。牙龈—组织学结构2、淋巴管起自牙龈固有层中乳头层，汇合成牙槽骨骨膜淋巴网，回流到颏下和颌下淋巴结中。3、神经①上颌：上牙槽和腭前神经②下颌：下牙槽神经和舌神经③末梢种类：触觉小体、环状和球状小体第三十页，...
