以左手拇指和示指绷紧局部皮肤另一手以执笔式持注射器微粒 医学教学课件VIP免费

5.以左手拇指和示指绷紧局部皮肤，另一手以执笔式持注射器；用前臂带动腕部力量，将针头迅速垂直刺入，深度约为针梗的2/3〔约2.5～3cm〕第二页，共四十九页。6.松开左手，抽动活塞，观察无回血后，以匀速缓慢推药，同时注意观察患者的表情及反响第三页，共四十九页。7.注药毕，用无菌干棉签轻压进针处，快速拔针，并继续按压片刻第四页，共四十九页。8.再次核对9.操作后处理第五页，共四十九页。第六页，共四十九页。本卷须知〔1〕严格执行查对制度和无菌操作规程〔2〕见无回血后，再注入药液;假设见回血,应拔出针头重新消毒、注射。〔3〕两种药物同时注射时，注意配伍禁忌。〔4〕需长期肌肉注射者,要有方案地更换注射部位;屡次注射后，局部可出现硬结，可用热敷理疗等方法处置。〔5〕假设针头折断，固定局部组织，以防断针移位，同时尽快用无菌血管钳夹住断端取出；如全部埋入肌肉，应速请外科医生处理。〔6〕对2岁以下婴幼儿应选择臀中肌、臀小肌处注射，以免损伤坐骨神经。第七页，共四十九页。留置气泡技术•留置气泡技术用于肌肉注射，其方法是用注射器抽吸适量药液后，再吸入0.2~0.3ml空气。注射时，气泡在上，当全部药液注入后，再注入空气。该方法可使针头部位的药液全部进入肌肉组织内，并可防止拔出针头时，药液渗入到皮下组织，从而减低组织受刺激的程度，减轻疼痛。此外，还起到将药液限制在注射肌肉局部而利于吸收的作用。第八页，共四十九页。Z型肌肉注射法此法目的在于防止药液外渗，刺激皮下组织或沾染皮肤；具有减少病人注射时疼痛，特别是减轻注射后疼痛，尤其适用于需长期接受肌肉注射者。其操作方法简便易行：〔1〕常规吸药后更换一无菌针头；〔2〕将皮肤和皮下组织向一侧牵拉后按常规刺入注射部位并推注药液；〔3〕注药完毕拔出针头，错动向一侧的皮肤和皮下组织复位，针刺通道随即闭合。如配合上述留置气泡技术使用，效果更佳。第九页，共四十九页。〔四〕静脉注射法〔IV〕自静脉注入药液的方法。【目的】1.药物不宜口服、皮下、肌内注射，或需迅速发生药效时只适宜静脉注射2.注入药物作某些诊断性检查3.输液或输血4.静脉营养治疗第十页，共四十九页。【评估】1.病人病情、治疗情况、用药史、所用药物的药理作用2.病人意识状态、肢体活动能力、对用药的认知合作程度3.病人注射部位的皮肤状况、静脉充盈度及管壁弹性第十一页，共四十九页。常用注射部位〔1〕四肢浅静脉：上肢浅静脉：贵要静脉、正中静脉、头静脉、腕部及手背部浅静脉网下肢浅静脉：足部大隐静脉、小隐静脉、足背部浅静脉网〔2〕头皮静脉：颞浅静脉、额前正中静脉、耳后静脉〔3〕股静脉：位于股三角区第十二页，共四十九页。【方案】1.操作者准备洗手、戴口罩2.用物准备注射盘内备注射器、止血带、注射用小枕、胶布、注射卡、药液3.病人准备积极配合，取舒适体位4.环境准备按无菌操作要求进行第十三页，共四十九页。【实施】•操作步骤1.洗手、戴口罩，按医嘱准备药液2.携用物至病人处，查对并解释3.根据病情选择静脉进行注射第十四页，共四十九页。四肢浅静脉注射〔1〕选择适宜静脉，垫小枕，扎止血带，消毒皮肤，待干〔2〕抽吸药液，再次查对，排尽空气。一手拇指绷紧静脉下端皮肤，固定，另一手持注射器，示指固定针栓，针头斜面向上，与皮肤呈15～30°自静脉上方或侧方刺入〔3〕见回血，视情况再顺静脉进针少许，松开止血带，固定针头第十五页，共四十九页。小儿头皮静脉注射〔1〕抽吸药液，排尽空气〔2〕病儿取仰卧或侧卧位，选择静脉，备皮，消毒皮肤，待干〔3〕再次查对，排气〔4〕一人固定头部，操作者一手拇、示指固定静脉两端皮肤，另一手持针以静脉最清晰点后约0.1cm处为进针点，平行刺入，见回血后推药少许，如无异常，胶布固定。第十六页，共四十九页。股静脉注射〔1〕协助病人取仰卧位，穿刺下肢伸直略外展外旋，消毒皮肤〔2〕抽吸药液，再次查对，排气〔3〕戴无菌手套，一手示指和中指于腹股沟处扪及股动脉搏动最明显部位并固定，另一手持注射器，针头与皮肤呈90°或45°，在股动脉内侧0.5cm处刺入，抽动活塞见有暗红色血，固定针头〔4〕缓慢推注药液〔5〕注射毕，...