七、儿童听力障碍顺德妇幼保健院朱锦渊2022.3.16第一页，共二十九页。声音传导---听觉听觉是人的主观感觉，听觉发育是听力和智力的结合，包括听声音和声音区分语言的能力。那么，听觉是怎样产生的？简单的说：外界声波经过耳廓集中进入外耳道，使鼓膜振动、带动听骨链传导至内耳，再经听神经等传导到大脑听中枢，产生听觉。20Hz～20000Hz，人类对声音的感应范围。此外，是超声波和次声波在这个传导通路中任何一个环节出现异常都会影响声音传导质量而引起听力障碍，又称耳聋。第二页，共二十九页。外耳道结构图第三页，共二十九页。儿童听力障碍•概述正常婴幼儿通过听觉来学习和获得语言。•病因及发病机制正常情况下声音经外耳、中耳、内耳，由听觉神经传入大脑。由外耳、中耳病变为传导性听力障碍；内耳、听觉神经或听觉中枢病变为神经性听力障碍。两者病变为混合性听力障碍。•1.先天因素•2.后天因素第四页，共二十九页。国际标准组织和世界卫生组织〔WHO〕听力障碍标准等级听力损失dB（分贝）正常0—25dB轻度听力障碍26—40dB难辨细小声音中度听力障碍41—60dB与人交谈困难重度听力障碍61—80dB难辨大声汽车声极重度听力障碍81—110dB感觉极大震动声全聋110dB以上无感觉第五页，共二十九页。噪声指在一定环境中不应有而有的声音。第六页，共二十九页。中国听力残疾标准〔2006年〕听力残疾等级听觉系统的结构和功能方面较好耳平均听力损失在无助听设备帮助下在参与社会生活方面存在一级极重度损伤≥91dBHL不能依靠听觉进行言语交流，在理解和交流等活动上极度受限极严重障碍二级重度损伤在81-90dBHL之间在理解和交流等活动上重度受限严重障碍三级中重度损伤在61-80dBHL之间在理解和交流等活动上中度受限中度障碍四级中度损伤在41-60dBHL之间在理解和交流等活动上轻度受限轻度障碍第七页，共二十九页。先天性聋可以分为：先天获得性聋，是在胚胎形成过程中，受母体内和外界因素影响，损害内耳致使耳聋的，这种耳聋是不遗传的。先天遗传性聋，由遗传物质即染色体和基因异常所致的耳聋，此种耳聋是遗传的。如内耳发育异常〔分四型〕、伴有其他缺陷的综合征〔白化病、肾病、骨发育异常、代谢性异常等〕第八页，共二十九页。后天性聋可以分为：•产前产时的损伤•感染性聋：感染作为致聋病因，各种传染病—脑膜炎、腮腺炎、麻疹、水痘、猩红热等。•中毒性聋：药物和化学制剂为致聋病因，特别是药物是大家最为熟悉的，如耳毒性抗生素、抗肿瘤药等。•噪音性、外伤、突发性聋第九页，共二十九页。听力障碍病因分析050100150200250300350系列1第十页，共二十九页。儿童听力障碍•临床表现婴幼儿期学龄前或学龄期•诊断及鉴别诊断病史体检听力检查主观和客观测听法其他颅底X-片，CT第十一页，共二十九页。儿童听力障碍•鉴别诊断传导性听力障碍神经系听力障碍•气导就是声音通过外耳-中耳-内耳，再由脑识别声音的传导过程；•骨导就是声音直接通过颅骨-内耳，再由脑识别声音的传导过程。捂耳自语、录音、挠头、吃饼干、刷牙。第十二页，共二十九页。儿童听力障碍•康复治疗听功能训练语言训练语言环境的调整•防治及预后第十三页，共二十九页。•一个婴儿是通过“听〞来获得有声语言的。很多科学研究说明，新生儿在出生24小时左右就有听觉反响，而直到1岁以后才能说出简单词语，2岁以后才能逐渐完整地表达自己的意思，3岁以后语言比较接近成人的语言。•“三早〞----“关键期〞。•对聋儿来说，听觉训练是聋儿康复训练的根底内容之一。只要有剩余听力，不管多少，不管参加训练的时间早或晚，都要进行听觉训练。第十四页，共二十九页。听觉训练的方式•聋儿的听觉训练可以根据聋儿的听力和助听设备补偿的效果，分为单一听觉口语方式和多种感觉参与方式两种。•单一听觉口语方式强调单独利用听觉途径去开展聋儿听觉技能〔人工耳蜗等〕。多种感觉培建方式，强调充分利用听觉、视觉、触觉等感觉渠道进行听觉训练，尤以视觉辅助为主。•训练之初可能都要视觉的参与。第十五页，共二十九页。听觉训练的目的•聋儿听觉训练的目的是最大限度地开发和利用聋儿的剩余听力，尽量减少耳聋给聋儿带来...
