医学培训讲座课件 白内障VIP免费

第一页，共四十九页。第二页，共四十九页。一、流行病学：第一致盲性眼病500万人高海拔的西藏热带的海南地区100万第三页，共四十九页。一、流行病学：35万例第四页，共四十九页。二、概念：晶状体(lens)混浊视力障碍第五页，共四十九页。位置：眼内、由悬韧带悬挂固定在虹膜〔瞳孔〕后。形态：双凸形、有弹性的透明组织。结构：晶体囊膜、晶体皮质、晶体核。功能：起放大镜作用〔19D〕，具有自动调节功能。营养：本身无血管，靠周围的房水提供营养。第六页，共四十九页。晶状体的组织结构：第七页，共四十九页。白内障的分类老年性、外伤性、代谢性、并发性、中毒性、辐射性、发育性和后天性白内障。先天性、后天性白内障。皮质性、核性、囊膜下白内障。点状、冠状和板层白内障。第八页，共四十九页。老年性白内障：第九页，共四十九页。外伤性白内障第十页，共四十九页。并发性白内障第十一页，共四十九页。代谢性、药物及中毒性白内障可有如下全身病史①.有糖尿病、低血钙等全身性疾病史②.有长期应用皮质激素等药物史.③.长期接触放射线〔X线、红外线、微波等〕双眼晶体不规那么性混浊〔点状、线状、盘状、花瓣状等〕第十二页，共四十九页。先天性白内障第十三页，共四十九页。后发性白内障有白内障手术史残存晶体后囊膜增厚、机化、混浊。第十四页，共四十九页。白内障的临床表现：视力减退：多为无痛性和进行性的视力减退，如为外伤性或并发性白内障那么有原发病的表现。晶状体混浊：根据病因、病程和类型不同表现为不同程度、不同部位的晶状体混浊。第十五页，共四十九页。年龄相关性白内障一、病因：★目前确切的病因不明。★是环境、营养、代谢和遗传等多种因素长期综合作用的结果。★临床有多种不同学说：氧化学说；过度能量转化学说；醛糖复原酶学说。第十六页，共四十九页。四、发病机理：第十七页，共四十九页。护理评估健康史*评估病人视力下降的时间、程度,开展的速和治疗经过。有糖尿病、营养不良等。身体状况*病症评估：老年性白内障分皮质性、核性及囊膜下性，以皮质性白内障最常见根据病程分为四期：第十八页，共四十九页。皮质性白内障临床特点：初发期未成熟期成熟期过熟期视力多不受影响明显下降光感.光定位准可能有视力好转晶体仅周边混浊大局部混浊全部混浊皱缩.皮质液化.核沉虹膜虹膜投影〔+〕虹膜投影〔-〕虹膜震颤并发症闭角型青光眼晶体溶解性青光眼晶体过敏性葡萄膜炎第十九页，共四十九页。皮质性白内障临床分期：初发期未成熟期成熟期过熟期第二十页，共四十九页。裂隙灯检查，电生理及光定位检查，眼A超检查。*评估病人的心理状态。*了解病人的年龄、性别、职业、生活、工作环境。*白内障手术为复明手术，了解病人术的认识及期望值。第二十一页，共四十九页。糖尿病性白内障病人的护理糖尿病性白内障是指白内障的发生与糖尿病有直接关系的白内障。分类：一种为合并年龄相关性皮质性白内，另一种为真性糖尿病性白内障，可合并糖尿病性视网膜病变。病因及发病机制由于血糖增高，晶状体葡萄糖增多，转化为山梨醇，使晶状体内渗透压升高，吸收水份，纤维肿胀变性而致混浊。第二十二页，共四十九页。护理评估健康史了解糖尿病发病情况和治疗经过，有无家族史，评估目前糖尿病病情控制情况；评估病人视力下降的时间、程度,开展的速和治疗经过身体状况病症视力下降体征晶状体混浊第二十三页，共四十九页。辅助检查实验室检查血糖、尿糖检查心理—社会因素治疗要点控制血糖，手术治疗第二十四页，共四十九页。先天性白内障病人的护理先天性白内障是胎儿发育过程中，晶状体发生障碍的结果。病因及发病机制内源性外源性第二十五页，共四十九页。护理评估健康史评估患儿母亲孕期是否曾有病毒感染、接触放射线。评估发现患儿的内障的时间。身体状况病症：视力下降、常合并其他眼病如：斜视、眼球震颤、先天性小眼球等。体征：晶状体混浊第二十六页，共四十九页。辅助检查实验室检查如染色体、血糖、尿糖和酮体栓查等。以了解病因。心理—社会因素患儿父母对孩子的视力障碍非常...