胃肠道异常X-线表现 医学教学设计VIP免费

第三节胃肠道异常X线表现一、轮廓的改变〔一〕龛影胃肠道壁产生溃烂或凹陷，到达一定深度，造影时被钡剂充填，切线位为胃肠道某一局部向外突出的含钡影像。轴位投影为钡斑。见于胃肠道溃疡。第一页，共三十九页。第二页，共三十九页。第三页，共三十九页。〔二〕充盈缺损：肿块从胃肠道壁向腔内生长，占据一定空间，造影时不能被钡剂充填，形成的影像叫充盈缺损。多见于胃肠道肿瘤。也见于息肉、异物。第四页，共三十九页。第五页，共三十九页。第六页，共三十九页。〔三〕憩室：切线位表现为胃肠轮廓向外膨出的囊袋状影像，其内有正常黏膜通入。第七页，共三十九页。第八页，共三十九页。第九页，共三十九页。1、管腔狭窄：(1)炎性狭窄：范围广、分段性、边缘较光整。(2)肿瘤性狭窄：恶性；范围局限、边缘不规整、僵硬。良性；较局限、边缘光滑，与正常分界截然。(3)先天性狭窄：边缘光滑，局限。二、管腔大小的改变第十页，共三十九页。(4)外压性狭窄：压迹，移位。(5)痉挛性狭窄：形状可变、痉挛消除后恢复正常。(6)粘连性狭窄：形状不规整、移动度差、聚拢、折曲成角。第十一页，共三十九页。二、管腔的改变2、管腔扩张〔1〕梗阻性扩张远端梗阻、近端扩张、蠕动增强，有积气、积液征象。〔2〕张力减低性扩张；张力低，管腔扩张，没有通过障碍，可有积气积液征象，蠕动减弱。第十二页，共三十九页。第十三页，共三十九页。第十四页，共三十九页。第十五页，共三十九页。第十六页，共三十九页。第十七页，共三十九页。三、位置及移动度改变①压迫性移位；②肠管粘连牵拉；③先天位置异常；④先天性固定不良、腹水可动性加大。第十八页，共三十九页。第十九页，共三十九页。第二十页，共三十九页。第二十一页，共三十九页。第二十二页，共三十九页。第二十三页，共三十九页。第二十四页，共三十九页。第二十五页，共三十九页。四、黏膜皱襞的改变1、黏膜破坏：黏膜皱襞影像消失，代之以杂乱不规那么的钡影，多由恶性肿瘤侵蚀所致。与正常黏膜之间常有明确分界，见于恶性肿瘤。第二十六页，共三十九页。2、黏膜皱襞平坦：黏膜皱襞变得平坦不明显，严重时完全消失。①黏膜与黏膜下层被恶性肿瘤浸润，其特点是形态较为固定而僵硬；②是由于黏膜与黏膜下层的炎性水肿引起，与正常黏膜皱襞无锐利的分界而逐渐移行，常见于溃疡龛影的周围。第二十七页，共三十九页。第二十八页，共三十九页。第二十九页，共三十九页。3、黏膜皱襞增宽、迂曲：由黏膜和黏膜下层的炎性浸润、肿胀和结缔组织增生引起。黏膜皱襞透明条纹影增宽，常伴黏膜皱襞迂曲、紊乱。常见于慢性胃炎、黏膜下静脉曲张。第三十页，共三十九页。4、黏膜皱襞纠集：黏膜皱襞从四周向病变区集中，呈放射状、车辐状。常由于慢性溃疡产生纤维组织增生、瘢痕收缩造成。有时硬癌〔浸润性癌〕可造成类似改变但较僵硬且不均。第三十一页，共三十九页。第三十二页，共三十九页。第三十三页，共三十九页。第三十四页，共三十九页。第三十五页，共三十九页。第三十六页，共三十九页。第三十七页，共三十九页。五、功能性改变1、张力的改变：迷走神经兴奋使张力增高，交感神经兴奋/迷走神经麻痹使张力减低。激惹现象：十二指肠球部、回盲部痉挛使其充盈不良、一但充盈立即迅速排空。2、蠕动的改变：3、运动力的改变：胃肠道运送食物的能力〔钡剂到达和离开某部的时间〕第三十八页，共三十九页。内容总结第三节胃肠道异常X线表现。第三节胃肠道异常X线表现。范围广、分段性、边缘较光整。范围局限、边缘不规整、僵硬。形状不规整、移动度差、聚拢、折曲成角。①黏膜与黏膜下层被恶性肿瘤浸润，其特点是形态较为固定而僵硬。3、黏膜皱襞增宽、迂曲：。由黏膜和黏膜下层的炎性浸润、肿胀和结缔。的时间〕第三十九页，共三十九页。