电脑桌面
添加小米粒文库到电脑桌面
安装后可以在桌面快捷访问

预科异常妊娠 医学培训讲座课件VIP免费

预科异常妊娠 医学培训讲座课件_第1页
1/43
预科异常妊娠 医学培训讲座课件_第2页
2/43
预科异常妊娠 医学培训讲座课件_第3页
3/43
异常妊娠第一页,共四十三页。流产【大纲要求】掌握;流产的定义及流产各不同阶段的临床表现及处理;流产的特殊类型的临床表现、诊断及处理。第二页,共四十三页。第三页,共四十三页。流产一、定义妊娠缺乏28W,胎儿体重缺乏1000g而终者。早期流产12W前发生。晚期流产12W至缺乏28W发生。二、分类根据流产方式分为自然流产及人工流产。第四页,共四十三页。三、原因1.胚胎因素染色体异常是主要原因。感染、药物亦可引起染色体异常。2.母体因素⑴全身性疾病、胎盘内分泌缺乏及免疫因素。由于母儿双方免疫不适应而引起母体对胎儿的排斥而致流产⑵生殖器官的疾病⑶内分泌失调⑷创伤⑸不良习惯3.环境因素有害物质及物理因素。第五页,共四十三页。6四、临床特征停经后阴道流血和阵发性腹痛时主要病症。早期流产时,先有出血后有腹痛.晚期流产,先有腹痛,然后依次排除胎儿胎盘,后有出血。第六页,共四十三页。五、临床类型流产的临床类型实际上是流产的各个阶段.继续妊娠先兆流产完全流产难免流产不全流产此外,流产有三种特殊情况,即反复自然流产、稽留流产和流产感染。第七页,共四十三页。81.先兆流产妊娠28W前,出现少量阴道流血和(或〕下腹痛,,妊娠产物尚未排出.妊娠尚有希望继续者,经休息及治疗后,如流血停止或腹痛消失,妊娠可继续进行;假设流血增多或腹痛加剧,那么可能开展为难免流产。妇科检查子宫大小与停经月份相符,宫口未开,胎膜未破尿妊娠实验(+)第八页,共四十三页。2.难免流产一般由先兆流产开展而来,流产已不可防止。阴道流血量增多,阵发性腹痛加重,或出现阴道流水〔破膜〕。妇查宫口已扩张,有时可见胚胎组织,或胎囊堵塞于宫口内。子宫大小与停经月份相符或稍小。第九页,共四十三页。3.不全流产阴道流血增多,腹痛加重,妊娠产物已局部排出体外,尚有局部残留在宫腔,影响子宫收缩而至流血不止。甚至因流血过多导致休克。妇查宫口已扩张有活动性出血,在阴道或宫腔内仍有局部妊娠物,子宫小于妊娠月份。由于反复出血,宫腔内组织残留,易诱发感染。第十页,共四十三页。114.完全流产妊娠产物已完全排出,阴道流血减少,腹痛消失。妇查宫口已闭,子宫接近正常大小。无需处理。5.稽留流产(过期流产〕胚胎或胎儿已死亡,滞留在宫腔尚未自然排出者。早孕反响消失,子宫不再增大,胎动胎心消失。妇查子宫小于妊娠月份,质地不软,宫口闭。第十一页,共四十三页。126.反复性流产〔习惯性流产〕连续发生2次或以上的自然流产。每次多发生于同一月份。临床表现与一般流产相同。原因可能与染色体异常、宫颈内口机能不全、子宫畸形,炎症有关。7.流产感染多发生不全流产及非法堕胎后,可引起宫腔、盆腔及全身感染。严重时可致败血症及感染性休克。第十二页,共四十三页。13诊断及鉴别诊断诊断根据病史及临床表现多能确诊,疑难和复杂的病例需辅助检查.1.病史停经史、反复流产史,有无早孕反响。如有阴道流血或排液,应追问流血量及出现时间。有无腹痛、部位、性质、程度。2.体格检查全身检查:生命体征是否正常,注意有无贫血妇科检查:子宫大小、宫口是否扩张、有无组织堵塞、羊膜囊是否膨出,子宫与附件有无压痛。第十三页,共四十三页。3.辅助检查(1).妊娠试验HCG测定判断预后。如β-HCG每48h增加不超过66%,提示预后不良可能发生难免流产。(2).孕激素连续测定。⑶夫妇双方染色体检查及妊娠物的检查,可发现习惯性流产和稽留流产的原因。⑷B超检查可判断胚胎或胎儿是否存活,及流产类型。第十四页,共四十三页。15治疗原那么根据流产的类型,及时进行恰当的处理.1.先兆流产早期先兆流产⑴休息卧床,禁性生活,阴道检查应轻柔。⑵保胎黄体酮10-20mg肌注gd,至阴道流血停止3-7d。⑶镇静药苯巴比妥30mg口服。⑷VItE及小剂量甲状腺素〔适用于甲状腺功能低下者〕假设病症不见缓解反而加重,B超检查胚胎发育异常β—hch检查持续不升或下降,应终止妊娠。晚期先兆流产给宫缩抑制剂第十五页,共四十三页。2.难免流产流血多者应迅速去除宫腔内容物,到达止血目的。去除物送病理检查。小于12W者,应及时行负压吸引术。大于12W,假设宫口已开应立即钳夹胚胎组织,待子宫缩小后...

1、当您付费下载文档后,您只拥有了使用权限,并不意味着购买了版权,文档只能用于自身使用,不得用于其他商业用途(如 [转卖]进行直接盈利或[编辑后售卖]进行间接盈利)。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。
3、如文档内容存在违规,或者侵犯商业秘密、侵犯著作权等,请点击“违规举报”。

碎片内容

预科异常妊娠 医学培训讲座课件

您可能关注的文档

确认删除?
VIP
微信客服
  • 扫码咨询
会员Q群
  • 会员专属群点击这里加入QQ群
客服邮箱
回到顶部