医学影像放射科/医学影像学教研室谢明国研究生课程第一页，共九十七页。医学影像CNS检查技术脑正常CT与MRI表现根本病变的CT与MRI表现疾病诊断：脑血管疾病、颅脑外伤、肿瘤性病变、感染性病变、脑白质病变等第二页，共九十七页。医学影像n颅脑平片〔很少使用〕n脑血管造影〔DSA〕n脑CTn脑MRI第三页，共九十七页。医学影像•技术：DSA〔穿刺法，导管法〕•类型：颈动脉造影；椎动脉造影•适应症：•血管性病变占位性病变外伤性病变一、脑血管造影第四页，共九十七页。医学影像第五页，共九十七页。医学影像二、脑CTn适应症：肿瘤先天外伤血管感染白质病变第六页，共九十七页。医学影像••CTA:颈动脉、椎动脉、脑血管成像•CT灌注:反映脑组织的微循环和血流灌注情况等，适用于脑缺血、肿瘤病变等•HRCT：颅底、乳突、鼻窦•平扫CT：轴位、冠状位〔蝶鞍与垂体〕•增强CT：肿瘤、感染、局部先天性病变第七页，共九十七页。医学影像第八页，共九十七页。医学影像平扫平扫增扫增扫第九页，共九十七页。医学影像CTA第十页，共九十七页。医学影像CTA第十一页，共九十七页。医学影像利用动态增强CT扫描方法，获得图象每一像素的时间—密度曲线〔time-densitycurveTDC〕，然后计算出各像素的脑血流量〔CBF〕、脑血容量〔CBV〕、比照剂平均通过时间〔MTT〕、比照剂峰值时间〔TP〕，经伪彩处理得到上述各参数图，从而了解脑缺血范围及程度。当前主要用于急性或超急性脑缺血的诊断、脑梗死缺血半暗带的判断以及肿瘤新生血管的观察。CT灌注成像第十二页，共九十七页。医学影像CT灌注第十三页，共九十七页。医学影像三脑MRIn平扫nGD-MRI〔增强MRI〕nMRA：血管性病变nMRS：生化、代谢分析〔波普分析〕nfMRI：运动功能定位第十四页，共九十七页。医学影像1.自旋回波序列SE：获得常规T1WI、T2WI图像。2.反转恢复成像序列IR:FLAIR的水抑制技术，图像比照形成T2WI，减少T2WI时高信号的自由水掩盖某些病变的可能。3.MRI快速成像序列FSE、平面回波成像技术EPI：4.MR弥散加权成像DWI：主要用于早期诊断脑梗死。5.MR灌注加权成像PWI：用于脑梗死的预后推测、溶栓治疗的疗效情况，与局部脑肿瘤的鉴别诊断。6.MR波谱MRS：测定人体内化合物的非损伤技术，用于脑梗死后血管再通的可能性判断，局部脑肿瘤的鉴别诊断。7.MR脑功能成像fMRI：主要用于探测脑内各功能区的位置和对各种刺激的反响程度。9.MRI增强扫描：比照剂Gd-DTPA10.MRA:利用MRI特殊的流空效应而不需要比照剂即可进行血管造影，显示大血管及主要的分支。第十五页，共九十七页。医学影像优点:①任意方向成象；②软组织比照度高；③无骨伪影；④能显示神经核团；⑤功能及代谢研究；⑥血管成象技术已经成熟；⑦无X线辐射损伤。缺点：对钙化不敏感；伪影：化学位移伪影、移动伪影、金属伪影。第十六页，共九十七页。医学影像nnnnn第十七页，共九十七页。医学影像T1WIGd-T1WIT2WI第十八页，共九十七页。医学影像第十九页，共九十七页。医学影像MRA第二十页，共九十七页。医学影像MRSofBrainTumourNAAChoHealthyControlPRESSTR=1500TE=144ADCmapMRSCI第二十一页，共九十七页。医学影像WristActivation第二十二页，共九十七页。医学影像第二十三页，共九十七页。医学影像比较影像学CTMRI成像单参数成像、快速、经济多参数成像、较慢，费用贵电离辐射有辐射无辐射病变优势脑出血、钙化、骨质病变等较MRI有优势脑白质、早期脑梗死、脊髓病变、感染疾病、脑膜病变、垂体微腺瘤、部分先天性疾病第二十四页，共九十七页。医学影像正常颅脑CT、MRI表现第二十五页，共九十七页。医学影像•颅骨与颅底结构：•蝶鞍与垂体：•脑膜结构：硬脑膜、蛛网膜、软脑膜〔三个间隙〕•蛛网膜下腔〔脑池、脑沟〕与脑室系统•脑实质结构：脑叶、基底节结构〔尾状核、豆状核、屏状核、杏仁核〕、内囊、外囊、丘脑、脑干结构〔延髓、桥脑、中脑〕、胼胝体、小脑主要解剖结构第二十六页，共九十七页。医学影像第二十七页，共九十七页。医学影像第二十八页，共九十七页。医学影像第二十九页，共九十七页。医学影像鼻中隔中颅凹底延髓颞叶桥脑第四脑室小脑半球额叶鞍上池中...
