ERASERAS骨科术后快速康复骨科术后快速康复第一页，共七十七页。目录•ERASERAS理念的起源、含义理念的起源、含义•如何实施ERAS•ERAS理念的应用现状与启示第二页，共七十七页。哪些因素影响着患者术后康复？BMJ2001;322:473–6影响着患者术后康复进程及死亡的因素第三页，共七十七页。ERAS——一个崭新的理念ERASstandsforEnhancedRecoveryAfterSurgery采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施，以减少手术病人的生理及心理的创伤应激，到达快速康复采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施，以减少手术病人的生理及心理的创伤应激，到达快速康复术后快速康复术后快速康复第四页，共七十七页。丹麦HKehlet教授与1997年提出ERAS概念丹麦哥本哈根大学HenrikKehlet教授与1997年提出ERAS概念，其本人被誉为“快速康复外科〞之父。HenrikKehlet教授BrJAnaesth1997;78:606-17.第五页，共七十七页。减少创伤及应激——ERAS理念的核心病理生理学的核心原那么：减少创伤及应激BrJAnaesth1997;78:606-17.更全面地重视更全面地重视微创理念微创理念第六页，共七十七页。ERASERAS能为骨科术后患者带来什么？能为骨科术后患者带来什么？丹麦哥本哈根大学比斯佩贝尔医院ERAS经验英国约克郡士嘉堡总医院ERAS经验第七页，共七十七页。英国约克郡士嘉堡总医院ERAS经验•研究目的：本分析旨在评价多模式优化方案对股骨颈骨折住院患者的影响。•研究设计研究共纳入232例患者患者年龄、性别、住所、精神状态、及手术类型相似传统护理组115例ERAS组117例结果评价死亡率并发症等RThesurgeon10(2022)90-94第八页，共七十七页。ERAS显著减少创伤术后并发症P=0.04术后并发症发生率比较〔36/117〕〔48/115〕Thesurgeon10(2022)90-94第九页，共七十七页。ERAS有降低创伤术后死亡率的趋势术后30天死亡率比较Thesurgeon10(2022)90-94第十页，共七十七页。ERAS缩短患者住院天数患者住院天数比较Thesurgeon10(2022)90-94第十一页，共七十七页。丹麦哥本哈根大学比斯佩贝尔医院ERAS经验•研究医院：•丹麦哥本哈根大学的比斯佩贝尔医院•入选患者•年龄在40岁以上〔94%≥60〕的535例因髋部骨折入院患者•其中336例是社区居民；而其余159例来自护理院•研究方案：JAmGeriatrSoc.2022Oct;56(10):1831-8.535例因髋部骨折入院患者ERAS组〔n=357〕对照组〔n=178〕评价•术后并发症•LOS•12月后死亡率第十二页，共七十七页。ERAS减少患者术后并发症JAmGeriatrSoc.2022Oct;56(10):1831-8.髋部骨折患者行ERAS减少并发症〔33%降到20%〕。肺炎、尿路感染、意识混乱两组有差异。2018161514121086420P=0.22P=0.02P=0.40P=0.67P=0.03P=1.00P=0.16p<0.001卒中意识混乱急性心衰急性心梗肺炎GI出血尿潴留尿路感染事件发生率〔%〕对照组ERAS组并发症发生率〔%〕P=0.002第十三页，共七十七页。ERAS缩短患者住院时间JAmGeriatrSoc.2022Oct;56(10):1831-8.髋部骨折患者行ERAS，住院时间〔LOS〕显著缩短P<0.001第十四页，共七十七页。患者死亡率患者死亡率ERAS减少患者死亡JAmGeriatrSoc.2022Oct;56(10):1831-8.骨折后时间〔天〕社区居民：1.000.750.501.000.750.5001002003004005000100200300400500总体人群：患者生存率患者生存率23%29%12%23%P=0.2P=0.02参与研究患者12月内死亡率〔ERAS组vs对照组〕ERAS组对照组第十五页，共七十七页。目录•ERAS理念的起源、含义•如何实施如何实施ERASERAS•ERAS理念的应用现状与启示第十六页，共七十七页。ASGBI专门发布?快速康复方案实施指南?指导ERAS实施Guidelinesforimplementationofenhancedrecoveryprotocols-December20222022年，大不列颠及爱尔兰外科医师协会〔ASGBI〕专门发布?快速康复方案实施指南?来指导ERAS实施第十七页，共七十七页。Part1：术前操作Guidelinesforimplementationofenhancedrecoveryprotocols-December2022第十八页，共七十七页。ERAS：一系列围手术期措施的综合应用Guidelinesforimplementationofenhancedrecoveryprotocols-December2022第十九页，共七十七页。术前咨询和培训Surgery2022;149:830-40.ERAS要求进行入院前咨询，对患者进行一些...
