ERAS在普外科的应用与实践VIP免费

ERASERAS在普外科的应用在普外科的应用湖北省第三人民医院阳逻院区湖北省第三人民医院阳逻院区普通外科普通外科第一页，共四十五页。第一页，共四十五页。ERASERAS的概念的概念加速康复外科〔加速康复外科〔enhancedrecoveryaftersurgeryenhancedrecoveryaftersurgery，，ERASERAS〕指为使患者快速康复，在围手术期采用一系列经〕指为使患者快速康复，在围手术期采用一系列经循证医学证据证实有效的优化处理措施，以减轻患者心理和生理的创伤应激反响，从而减少并发症，缩短住循证医学证据证实有效的优化处理措施，以减轻患者心理和生理的创伤应激反响，从而减少并发症，缩短住院时间，降低再入院风险及死亡风险，同时降低医疗费用。院时间，降低再入院风险及死亡风险，同时降低医疗费用。近年来，近年来，ERASERAS理念在全球的应用已逐步拓展至骨科、心胸外科、妇产科、泌尿外科、普通外科等领域，均取得了理念在全球的应用已逐步拓展至骨科、心胸外科、妇产科、泌尿外科、普通外科等领域，均取得了良好效果。但目前良好效果。但目前ERASERAS理念在国内尚处于不断完善与开展的过程中，正在逐步形成中国特色的理念在国内尚处于不断完善与开展的过程中，正在逐步形成中国特色的ERASERAS路径。在此路径。在此背景下，普通外科、麻醉科、胸心外科、神经外科等领域的专家结合文献及背景下，普通外科、麻醉科、胸心外科、神经外科等领域的专家结合文献及ERASERAS在国内开展的实际情况，共同制在国内开展的实际情况，共同制定此共识，以进一步标准并促进多学科综合诊疗模式下定此共识，以进一步标准并促进多学科综合诊疗模式下ERASERAS理念在国内临床实践中的应用。理念在国内临床实践中的应用。第二页，共四十五页。第二页，共四十五页。另外两个说法另外两个说法快速康复外科快速康复外科FasttracksurgeryFasttracksurgery：快速通道外科，也有翻译成：快速通道外科，也有翻译成加加速康复外科。速康复外科。第三页，共四十五页。第三页，共四十五页。哪些因素影响着患者术后康复？影响着患者术后康复进程及死亡的因素影响着患者术后康复进程及死亡的因素疼痛疼痛应激反响应激反响//器官功能障碍器官功能障碍恶心、呕吐、肠梗阻恶心、呕吐、肠梗阻贫血、睡眠障碍贫血、睡眠障碍疲乏疲乏运动受限、半饥饿运动受限、半饥饿引流管引流管//鼻饲管、束带鼻饲管、束带疼痛疼痛应激反响应激反响//器官功能障碍器官功能障碍恶心、呕吐、肠梗阻恶心、呕吐、肠梗阻贫血、睡眠障碍贫血、睡眠障碍疲乏疲乏运动受限、半饥饿运动受限、半饥饿引流管引流管//鼻饲管、束带鼻饲管、束带外科手术外科手术外科手术外科手术康复延迟康复延迟康复延迟康复延迟第四页，共四十五页。第四页，共四十五页。丹麦HKehlet教授于1997年提出ERAS概念丹麦哥本哈根大学丹麦哥本哈根大学HenrikKehletHenrikKehlet教授与教授与19971997年提出年提出ERASERAS概念，概念，其本人被誉为“快速康复外科〞之父。其本人被誉为“快速康复外科〞之父。HenrikKehletHenrikKehlet教授教授BrJAnaesthBrJAnaesth1997;78:606-17.1997;78:606-17.第五页，共四十五页。第五页，共四十五页。减少创伤及应激减少创伤及应激————ERASERAS理念的核心理念的核心病理生理学的核心原那么：减少创伤及应激BrJAnaesth1997;78:606-17.BrJAnaesth1997;78:606-17.更更全全面面地地重重视视微创理念微创理念激素激素创伤创伤炎症反响炎症反响合理充分的镇痛药物合理充分的镇痛药物手术切口最小化手术切口最小化缓解疼痛缓解疼痛营养物质给予营养物质给予调节合成代谢调节合成代谢//分解代谢分解代谢防止低体温防止低体温减轻炎症反响〔药物〕减轻炎症反响〔药物〕减轻应激反响的干预措施减轻应激反响的干预措施第六页，共四十五页。第六页，共四十五页。ERASERAS能为我们带来什么？能为我们带来什么？第七页，共四十五页。第七页，共四十五页。ERAS：缩短患者住院时间ERAS可缩短住院时间2.5天ClinicalNutrition29(2022)434–440ClinicalNutrition29(2022)434–440注：注：该荟萃分析共纳入该荟萃分析共纳入66个研究个研究452452例患者。患者施行...