LOGO第四十一章抗寄生虫药第一页，共六十八页。世界卫生组织WHO提出的六大类热带病：疟疾(malaria)3亿血吸虫病(schistosomiasis)2-2.7亿丝虫病(filariasis)2.5亿利什曼病(leishmaniasis)锥虫病〔trypanosomiasis〕麻风病〔leprosy〕抗寄生虫病药物贯彻“预防为主〞“防重于治〞的八字方针第二页，共六十八页。寄生虫病的种类寄生虫病的种类•疟疾•血吸虫病及其他吸虫病•锥虫病〔睡眠病〕和利什曼原虫病〔黑热病〕•肺孢子虫，弓形体和隐孢子病•阿米巴病，滴虫病，贾第虫病•丝虫病和肠道线虫病药物•绦虫和棘球蚴病〔包虫病〕•体外寄生虫〔螨，蜱〕•第三页，共六十八页。抗疟药抗阿米巴病药和抗滴虫药抗肠蠕虫病药抗血吸虫病药和抗丝虫病药4第四页，共六十八页。疟疾：是由疟原虫引起的由雌性按蚊传播的传染病临床表现：周期性寒战、发热、头痛、出汗和贫血、脾肿大传播途径：疟蚊叮咬、输入带疟原虫者的血液流行趋势：热带及亚热带四季高发、儿童发病率高第五页，共六十八页。•疟疾•是在热带和亚热带地区最严重的一种传染病•每年感染疟疾的病人5亿，死亡100－200万•从1960年后出现抗药性的疟原虫，氯喹和奎宁不再有效，疟疾的治疗成为全球的医疗难题。•上世纪八十年代，中国研究人员创造了青蒿素类抗疟药。我所也在这项创造中作出了奉献。•第六页，共六十八页。•常见的疟原虫恶性疟原虫-----恶性疟，较重，可致命.间日疟原虫-----间日疟良性疟三日疟原虫-----三日疟，轻，少见卵形疟原虫-----卵形虐第七页，共六十八页。一、疟原虫的生活史和抗疟药的作用环节一、疟原虫的生活史和抗疟药的作用环节〔一〕人体内无性生殖阶段1、红细胞外期：受感染的雌性按蚊刺吸人血时，子孢子随唾液进入人体，随血流侵入肝细胞发育，经10-14天发育为成熟裂殖体。—无临床病症，为疟疾潜伏期。2、红细胞内期：红细胞外期的裂殖子涨破肝细胞释出，侵入红细胞，发育为滋养体并进一步发育为成熟裂殖体，破坏红细胞后释放出大量裂殖子、虐色素及其他代谢产物，刺激机体，引起高热、寒战等病症。—疟疾发作。释放出的裂殖子再侵入其他正常红细胞重复裂体增殖，引起临床病症反复发作。第八页，共六十八页。〔二〕雌性按蚊体内的有性生殖阶段红细胞内的疟原虫裂体增殖3—5代后，局部裂殖子发育成雌雄配体。按蚊刺吸患者血液时，雌雄配子体随血液进入蚊胃并发育成子孢子，移行至唾液腺内，成为疟疾传播的根源。一、疟原虫的生活史和抗疟药的作用环节一、疟原虫的生活史和抗疟药的作用环节第九页，共六十八页。原发红细胞外期继发红细胞外期子孢子裂殖子间日疟卵形疟破坏红细胞产生病症再次进入蚊体第十页，共六十八页。第十一页，共六十八页。控制传播药伯氨喹、乙胺嘧啶控制复发药伯氨喹病因预防药乙胺嘧啶控制病症药氯喹、奎宁、青蒿素等疟原虫生活史和各类抗疟药的作用部位第十二页，共六十八页。二、常用抗疟药二、常用抗疟药1.主要用于控制疟疾病症的抗疟药氯喹、奎宁、青蒿素2.主要用于控制疟疾远期复发和传播的抗疟药伯氨喹3.主要用于疟疾病因预防的抗疟药乙胺嘧啶、磺胺类第十三页，共六十八页。氯喹—控制疟疾病症的抗疟药控制疟疾病症的抗疟药第十四页，共六十八页。发现•1820年从金鸡纳树皮中提取得到Quinine控制疟疾病症的抗疟药第十五页，共六十八页。吸收口服在肠道吸收快而完全【体内过程】─红细胞内浓度比血浆高10～20倍，─受感染红细胞中浓度比正常红细胞高25倍，─肝、脾、肺、肾中浓度比血浆高200～700倍，─脑组织、脊髓中浓度为血浆浓度的10～30倍。代谢肝内代谢成去乙基氯喹，仍有抗疟作用排泄肾，缓慢分布第十六页，共六十八页。1．抗疟作用进入体内后能迅速浓集在有疟原虫的红细胞内，杀灭间日疟、三日疟及敏感的恶性疟原虫红内期的裂殖体。迅速有效的控制疟疾的临床发作。是控制疟疾病症的首选药物。特点：作用快，效力强，作用持久，可延迟良性疟的复发。对红外期无效，不能作病因性预防和良性疟的根治。也能预防疟疾发作，在进入疫区前1周和离开后4周期间，每周服药一次即可。对恶性疟的配子体无效、对红细胞外期的疟原虫无效。【药理作用】2.抗肠道外阿米巴病...
