GLP-1受体冲动剂对2型糖尿病患者的综合获益——T2DM合并CVD患者的治疗新策略黄冈市中医院内分泌科黄冈市中医院内分泌科第一页，共四十四页。第一页，共四十四页。主要内容第二页，共四十四页。第二页，共四十四页。糖尿病与心血管疾病密切相关胡大一胡大一..糖尿病患者多重心血管危险因素综合管理中国专家共识糖尿病患者多重心血管危险因素综合管理中国专家共识..心脑血管病防治心脑血管病防治.2022;12(4):261-267.2022;12(4):261-267中国中国22型糖尿病指南〔型糖尿病指南〔20222022版〕版〕ESCGuidelinesondiabetes,pre-diabetes,andcardiovasculardiseases.EurHeartJ.2022;34(39):3035-87ESCGuidelinesondiabetes,pre-diabetes,andcardiovasculardiseases.EurHeartJ.2022;34(39):3035-87心心血血管管疾疾病病糖糖尿尿病病•最重要的心血管系统危险因素之一最重要的心血管系统危险因素之一11•直接影响心血管疾病的发病率和病死率直接影响心血管疾病的发病率和病死率33•22型糖尿病患者的主要健康威胁型糖尿病患者的主要健康威胁22•22型糖尿病患者的主要并发症、致死亡原因型糖尿病患者的主要并发症、致死亡原因33第三页，共四十四页。第三页，共四十四页。T2DMT2DM患者确诊时，患者确诊时，60%60%患者已经存在患者已经存在CVDCVDDMDM的诊断是根据视网膜病变发生的血糖水平，按目前血糖标准诊断为的诊断是根据视网膜病变发生的血糖水平，按目前血糖标准诊断为T2DMT2DM时，时，60%60%以上以上的患者已经存在的患者已经存在CVDCVDEurEurHeartJSupplements2003;5(SupplHeartJSupplements2003;5(SupplB):B5–B13B):B5–B13糖尿病前期糖尿病前期糖尿病糖尿病胰岛素抵抗胰岛素抵抗内生胰岛素水平内生胰岛素水平空腹血糖空腹血糖确诊为糖尿病确诊为糖尿病微血管并发症微血管并发症大血管并发症大血管并发症几年到几年到数十年数十年时间时间第四页，共四十四页。第四页，共四十四页。BartnikBartnikM,etal.EuropM,etal.EuropHeartJ2004;25;1880-90HeartJ2004;25;1880-90Da-YiHu,etal.EuropeanHeartJournal2006;27:2573-2579.Da-YiHu,etal.EuropeanHeartJournal2006;27:2573-2579.54%54%中国心脏调查：中国心脏调查：77%77%的冠心病患者的冠心病患者合并糖代谢异常合并糖代谢异常欧洲心脏调查：欧洲心脏调查：75%75%的冠心病患者合的冠心病患者合并糖代谢异常并糖代谢异常2211%%25%25%53%53%2244%%23%23%冠心病患者多合并有糖代谢异常诊断糖尿病诊断糖尿病糖代谢异常糖代谢异常正常糖代谢正常糖代谢第五页，共四十四页。第五页，共四十四页。冠心病患者的生存率随高血糖持续时间而降低分析欧洲心脏调查中3,940例患者1年生存率与血糖状况的关系血糖正常血糖正常(N=947)(N=947)IGR(N=1,116)IGR(N=1,116)新诊糖尿病新诊糖尿病(N=452)(N=452)已知糖尿病已知糖尿病(N=1,425)(N=1,425)随访时间随访时间((天天))累积生存率累积生存率(%)(%)Logranktest<0.001Logranktest<0.001MattieLenzen,etal.EuropeanHeartJ2006;27(24):2969-2974.MattieLenzen,etal.EuropeanHeartJ2006;27(24):2969-2974.第六页，共四十四页。第六页，共四十四页。T2DMT2DM合并冠心病患者血糖控制往往较差合并冠心病患者血糖控制往往较差N=818N=818名门诊冠脉造影患者名门诊冠脉造影患者糖糖尿尿病病人人群群无无CADCAD合并合并CADCADPP值值年龄年龄((岁岁))59.159.161.661.60.030.03病程病程((年年))4466NSNSFPG(mg/FPG(mg/dL)dL)143.4143.4162.3162.30.0040.004HbA1c(%)HbA1c(%)7.597.598.038.030.030.03ReisAF,etal.DiabetolMetabSyndr.2022Mar29;6(1):46ReisAF,etal.DiabetolMetabSyndr.2022Mar29;6(1):46CADCAD：冠状动脉疾病：冠状动脉疾病第七页，共四十四页。第七页，共四十四页。传统降糖药物在强化降糖同时会增加低血糖的风险发生发生11次或次或11次以上重度低血糖次以上重度低血糖的患者比例（的患者比例（%%））5544332211000033669912121515随机化后时间（年）随机化后时间（年）强化组强化组常规组常规组研究期间研究期间HbAHbA1C1C水平水平(%)(%)100100808060604040202000556677889910101111121213131414低...
