ICU常见真菌感染部位的诊断和治疗重症医学科王俊第一页，共五十六页。第一页，共五十六页。引起IFI常见的真菌•念珠菌属•曲霉属•隐球菌属•接合菌〔主要指毛霉〕•肺孢子菌等•念珠菌和曲霉菌是IFI最主要的两种致病菌第二页，共五十六页。第二页，共五十六页。ICU中念珠菌感染人数在逐年上升EmilioBouza,IntJAntimicrobialAgents2022,32(Suppl.2):S87–S91.EmilioBouza,IntJAntimicrobialAgents2022,32(Suppl.2):S87–S91.马德里单个研究中心马德里单个研究中心19851985－－20052005年年ICUICU念珠菌血症分念珠菌血症分布布念珠菌血症是念珠菌血症是ICUICU成人及新生儿患者的严重问成人及新生儿患者的严重问题，在题，在ICUICU的发生率约的发生率约33%~55%33%~55%第三页，共五十六页。第三页，共五十六页。ICU感染流行病学全球调查(EPIC)Ⅱ•研究设计：全球多国多中心ICU患者感染的流行病学调查•研究对象：全球75个国家1,265个ICU的14,414名ICU患者•研究结果：•总感染率为51%，阳性菌株中真菌占19%•念珠菌感染17%，仍为ICU真菌感染的主要菌属CritCareMed2022Vol.39,No.4CritCareMed2022Vol.39,No.4第四页，共五十六页。第四页，共五十六页。LeroyO,eral.CritCareMed2022;37(5):1612-8.LeroyO,eral.CritCareMed2022;37(5):1612-8.全国多中心、前瞻性、观察研究研究设计研究设计研究设计研究设计旨在了解法国ICU侵袭性念珠菌感染的流行病学与治疗现状、其与当前治疗指南的关系，以及死亡危险因素研究目的研究目的研究目的研究目的((AnalyseAnalyseduManagementenAnesthduManagementenAnesthéésieetRsieetRééanimationanimationdesCandidosesinvasivesdesCandidosesinvasives，，侵袭性念珠菌感染的麻醉及管理分析侵袭性念珠菌感染的麻醉及管理分析))AmarCandAmarCand研究研究覆盖法国覆盖法国180180所所ICUICUICUICU的的30%-40%30%-40%第五页，共五十六页。第五页，共五十六页。ICU念珠菌属感染的菌株分布271名念珠菌病患者中，共别离出305株菌株其中，其中，10%10%的患者存在多种念珠菌种的感染的患者存在多种念珠菌种的感染：：−有有2828名患者检出名患者检出22种不同的念珠菌菌种；种不同的念珠菌菌种；−有有33名患者检出名患者检出33中不同的念珠菌菌种。中不同的念珠菌菌种。菌株数菌株数所占比例所占比例白念珠菌白念珠菌17417457.0%57.0%光滑念珠菌光滑念珠菌515116.7%16.7%近平滑念珠菌近平滑念珠菌23237.5%7.5%克鲁斯念珠菌克鲁斯念珠菌16165.2%5.2%热带念珠菌热带念珠菌15154.9%4.9%乳酒念珠菌乳酒念珠菌11113.6%3.6%LeroyO,eral.CritCareMed2022;37(5):1612-8.LeroyO,eral.CritCareMed2022;37(5):1612-8.第六页，共五十六页。第六页，共五十六页。中国ICU真菌感染李晓玉等，临床肺科杂志李晓玉等，临床肺科杂志2005;10(3):318-319;2005;10(3):318-319;严倩严倩等，中国急救医学等，中国急救医学2004;24(12):917;2004;24(12):917;鲍康身等，临床肺科杂志鲍康身等，临床肺科杂志2007;12(11):1184-1185;2007;12(11):1184-1185;汪汪复等复等..中国感染与化疗杂志中国感染与化疗杂志.2007;7(1):14-18.2007;7(1):14-18..5858例例白色念珠菌白色念珠菌热带念珠菌热带念珠菌光滑假丝念珠菌光滑假丝念珠菌酵母样菌酵母样菌4242株株88株株55株株33株株72.4172.41％％13.7313.73％％8.628.62％％5.175.17％％3838例例白色念珠菌白色念珠菌热带念珠菌热带念珠菌近光滑念珠菌近光滑念珠菌酵母样菌酵母样菌毛霉菌毛霉菌3030例例88例例44例例22例例22例例65.2265.22％％17.3817.38％％8.708.70％％4.354.35％％4.354.35％％5252例例白色念珠菌白色念珠菌热带念珠菌热带念珠菌光滑念珠菌光滑念珠菌近光滑念珠菌近光滑念珠菌克柔氏念珠菌克柔氏念珠菌曲霉菌曲霉菌2222例例1212例例88例例55例例33例例22例例42.3042.30％％23.0823.08％％15.3815.38％％9.629.62％％5.775.77％％3.853.85％％80008000例例白色念珠菌白色念珠菌光滑念珠菌光滑念珠菌热带念珠菌热带念珠菌其他念珠菌其他念珠菌其他酵母其他酵母47604760例例12641264例例11071107例例552552例例317317例例59.559.5％...
