ICU院内获得性感染控制，我们能做什么？第一页，共三十四页。何谓医院感染？医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。2第二页，共三十四页。ICU医院感染预防控制工作人员管理病人管理访客管理建筑布局和相关设施的管理医疗操作流程管理环境管理抗菌药物管理物品管理废物与排泄物管理监测与监督ICU医院感染管理指南2022版3第三页，共三十四页。ICU常见感染问题侵入性操作相关感染问题侵入性操作相关感染问题多重耐药菌感染问题多重耐药菌感染问题免疫抑制剂患者感染问题免疫抑制剂患者感染问题医院感染爆发问题医院感染爆发问题4第四页，共三十四页。ICU医院感染的预防与控制减少耐药菌的产生优化感染治疗气管、尿路、血管导管减少耐药菌的传播-加强感染控制预防措施VAP、CRBSI5第五页，共三十四页。侵入性操作相关感染问题导尿管相关尿路感染CRUTI呼吸机相关肺炎VAP导管相关血流感染CRBSI导管相关血流感染CRBSI6第六页，共三十四页。怎样预防CRBSI?留置导管术时采用大手术铺巾洗必泰皮肤消毒尽量使用锁骨下静脉部位穿刺严格执行手卫生抗菌导管插管后的护理每天评估：是否需要继续留置导管7第七页，共三十四页。导管相关血流感染预防插管时的预防控制措施：操作人员应戴帽子、口罩，穿无菌手术衣；使用的医疗器械以及各种敷料必须到达灭菌水平，接触病人的麻醉用品应一人一用一消毒；患有疖肿、湿疹等皮肤病，患感冒等呼吸道疾病、感染或携带有MRSA的工作人员，在未治愈前不应进行插管操作。插管过程中应严格遵循无菌操作技术；认真执行手消毒程序；8第八页，共三十四页。导管相关血流感染预防插管后的预防控制措施：用无菌透明专用贴膜或无菌纱布覆盖穿刺点；定期更换穿刺点覆盖的敷料，更换间隔时间：无菌纱布2d，专用贴膜可至7d，但敷料出现潮湿、松动、沾污时应立即更换；接触导管接口或更换敷料时，须进行严格的手卫生，并戴手套，不能以手套代替洗手；保持三通锁闭清洁，如有血迹等污染应立即更换；病人洗澡或擦身时要注意对导管的保护，不要把导管浸入水中；9第九页，共三十四页。导管相关血流感染预防插管后的预防控制措施：输液管更换不宜过频，但在输血、输入血制品、脂肪乳剂后或停止输液时应及时更换；对无菌操作不严的紧急置管，应在48h内更换导管，选择另一穿刺点；疑心导管相关感染时，应考虑拔除导管，但不要为预防感染而定期更换导管；由经过培训且经验丰富的人员负责留置导管的日常护理。10第十页，共三十四页。降低医院内肺炎发病的方法？翻身拍背室内通风增强抵抗力注意营养和休息加强消毒隔离工作保暖11第十一页，共三十四页。经空气传播的微生物12第十二页，共三十四页。空气消毒、净化预防医院内肺炎1.잠잠잠잠喷雾消毒잠잠紫外线空气净化器自然通风减菌效果预防肺炎效果达到13第十三页，共三十四页。预防医院内肺炎的有效方法降低口咽部和上消化道的定植降低口咽部和上消化道的定植经常口腔卫生选择性消化道脱污染通气时间较长的病人防止鼻腔插管经常口腔卫生选择性消化道脱污染通气时间较长的病人防止鼻腔插管尽可能肠内营养使用硫糖铝，胃粘膜保护剂治疗休克和低氧血症尽可能肠内营养使用硫糖铝，胃粘膜保护剂治疗休克和低氧血症半卧位经常校正鼻饲管位置，调整速度和量，防止返流使用超过幽门的鼻饲管如十二指肠、空肠管使用ETT管，能进行声门下吸引半卧位经常校正鼻饲管位置，调整速度和量，防止返流使用超过幽门的鼻饲管如十二指肠、空肠管使用ETT管，能进行声门下吸引保护胃粘膜的特性保护胃粘膜的特性降低口咽部和上消化道的定植降低口咽部和上消化道的定植适宜的手卫生气管腔内吸引时保持远端无菌密闭气管腔内吸引系统使用人工鼻替代加热的湿化器，及时倾倒冷凝水减少呼吸回路的更换频率适宜的手卫生气管腔内吸引时保持远端无菌密闭气管腔内吸引系统使用人工鼻替代加热的湿化器，及时倾倒冷凝...
