ICU镇痛镇静iPAD指南VIP免费

第一页，共六十四页。PainAgitationDeliriumCritCareMed2022;41:263–306第二页，共六十四页。第三页，共六十四页。•••ANALGESIASEDATIONSEDATIVEANDANALGESICWITHDRAWAL••DeliriumSLEEP2002第四页，共六十四页。推荐方式与前不同第五页，共六十四页。PainandAnalgesia++++++第六页，共六十四页。PainandAnalgesia++++第七页，共六十四页。NRS第八页，共六十四页。BPS大于5分第九页，共六十四页。CPOT大于2分第十页，共六十四页。PainandAnalgesia++++++第十一页，共六十四页。PainandAnalgesia+++第十二页，共六十四页。AgitationandSedation++第十三页，共六十四页。AgitationandSedation++++++++第十四页，共六十四页。AgitationandSedation++++第十五页，共六十四页。AgitationandSedation+第十六页，共六十四页。RASS+4有攻击性有暴力行为+3非常躁动试着拔出呼吸管,胃管或静脉点滴+2躁动焦虑身体激烈移动，无法配合呼吸机+1不安焦虑焦虑紧张但身体只有轻微的移动0清醒平静清醒自然状态-1昏昏欲睡没有完全清醒，但可保持清醒超过十秒-2轻度镇静无法维持清醒超过十秒-3中度镇静对声音有反应-4重度镇静对身体刺激有反应-5昏迷对声音及身体刺激都无反应第十七页，共六十四页。第十八页，共六十四页。1级清醒患者焦虑、不安或烦躁2级清醒患者合作、定向力良好或安静3级清醒患者仅对命令有反应4级睡眠患者对轻叩眉间或强声刺激反应敏捷5级睡眠患者对轻叩眉间或者强声刺激反应迟钝6级睡眠患者对轻叩眉间或者强声刺激无任何反映第十九页，共六十四页。+RASSSAS第二十页，共六十四页。+躁动+1～+45～7+清醒和平静04+轻度镇静-1～-23+深度镇静-3～-51～2RASSSAS第二十一页，共六十四页。+不推荐客观评估方法作为非昏迷、非瘫痪患者的镇静监测的主要方法，因为这些监护仪均缺乏以替代主观镇静评分系统。〔-1B〕第二十二页，共六十四页。AgitationandSedation+第二十三页，共六十四页。+依据？第二十四页，共六十四页。+>>>第二十五页，共六十四页。++++Theuseofpropofolformediumandlong-termsedationincriticallyilladultpatients:Ameta-analysis.IntensiveCareMed2022;34:1969–1979第二十六页，共六十四页。SEDCOM(SafetyandEfficacyofDexmedetomidineComparedWithMidazolam)StudyGroup:Dexmedetomidinevsmidazolamforsedationofcriticallyillpatients:Arandomizedtrial.JAMA2022;301:489–499第二十七页，共六十四页。+++第二十八页，共六十四页。LOS0.5DAY→→2B?第二十九页，共六十四页。+++++Theuseofpropofolformediumandlong-termsedationincriticallyilladultpatients:Ameta-analysis.IntensiveCareMed2022;34:1969–1979第三十页，共六十四页。SEDCOM(SafetyandEfficacyofDexmedetomidineComparedWithMidazolam)StudyGroup:Dexmedetomidinevsmidazolamforsedationofcriticallyillpatients:Arandomizedtrial.JAMA2022;301:489–499第三十一页，共六十四页。+2B的推荐>+2：Aweakrecommendation:infavorofaninterv-entionimpliedthatthebenefitsoftheinterventionlikelyoutweighedtherisks,butthattaskforcememberswerenotconfidentaboutthesetrade-offs,eitherbecauseofalowqualityofevidenceorbecausethetrade-offsbetweenrisksandbenefitswerecloselybalanced.>B：Furtherresearchislikelytohaveanimportantimpactonourconfidenceintheestimateofeffectandmaychangetheestimate.第三十二页，共六十四页。+选择非苯二氮卓类？有限证据根底之上的弱程度推荐第三十三页，共六十四页。AgitationandSedation+++++第三十四页，共六十四页。您会如何镇静？选择何种镇静药物？第三十五页，共六十四页。您又会如何镇静？选择何种镇静药物？第三十六页，共六十四页。AgitationandSedation+>>>>深度镇静的需求第三十七页，共六十四页。原发病与临床情况镇静深度镇静时长第三十八页，共六十四页。第三十九页，共六十四页。ClinicalPharmacologyofSedatives+Midazolam>镇静>催眠>抗焦虑>顺行性遗忘>抗惊厥>无镇痛作用>长期给药、老年、肝肾功能障碍者可能苏醒延迟+>>>>>>>第四十...