中南大学儿科学CentralSouthUniversity认识手足口病预防手足口病中南大学湘雅二医院儿科2019.6.1第一页，共二十三页。中南大学儿科学CentralSouthUniversity定义手足口病：是肠道病毒引起的常见传染病之一，多发生于5岁以下的婴幼儿，临床表现为发热和手足、口腔等部位的皮疹、溃疡个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症无合并症的患儿预后良好,一般5～7ｄ自愈第二页，共二十三页。中南大学儿科学CentralSouthUniversity病原学引起手足口病的肠道病毒有20多种，主要为小RNA病毒科肠道病毒属的柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒CoxA组的16、4、5、7、9、10型，CoxB组的2、5、13型，以及肠道病毒71型（Enterovirus71）均为手足口病较常见的病原体最常见为CoxAl6及EV71型，重症主要由EV71引起第三页，共二十三页。中南大学儿科学CentralSouthUniversity传染源●患者、隐性感染者和无症状带毒者是本病传染源●流行期间：患者是主要传染源。患者发病1-2周自咽部排出病毒，约3-5周从粪便中排出病毒，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出●流行间歇期：主要传染源是带毒者和轻型散发病例第四页，共二十三页。中南大学儿科学CentralSouthUniversity传播途径主要是通过人群间密切接触传播●空气飞沫传播：患者咽喉分泌物、唾液中的病毒●日常接触传播：唾液、疱疹液、粪便污染的生活用品传播●水源传播：接触被病毒污染的水源经口感染●医源性传播：门诊交叉感染、口腔器械消毒不严传播第五页，共二十三页。中南大学儿科学CentralSouthUniversity易感者●人群对肠道EV71型病毒普遍易感，感染后可获得免疫力。隐性感染与显性感染之比为100∶1，成人多通过隐性感染获得抗体；患者主要为儿童，≤3岁年龄组发病率最高，4岁以内占85%～95%●国外报告人群中每隔2-3年流行1次，主要是非流行期间新生儿出生，易感者逐渐积累，达到一定数量时，便为新的流行提供先决条件●卫生部防控手足口病专家称目前尚无预防疫苗。第六页，共二十三页。中南大学儿科学CentralSouthUniversity流行特点●手足口病分布极广泛，无严格地区性。四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见●本病常呈暴发流行后散在发生，该病流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染。家庭也有此类发病集聚现象，医院门诊的交叉感染和口腔器械消毒不严格，也造成传播。天津市两次较大流行，托幼单位儿童发病率明显高于散居儿童。家庭散发，常一家一例；家庭暴发，一家多人或小孩子与成人全部感染发病●此病传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快，在短时间内即可造成大流行第七页，共二十三页。中南大学儿科学CentralSouthUniversity目前流行情况图2019年全年手足口病发病例数第八页，共二十三页。中南大学儿科学CentralSouthUniversity目前流行情况图2019年1-4月手足口病发病状况第九页，共二十三页。中南大学儿科学CentralSouthUniversity目前流行情况根据湖南省卫生厅5月10日公开发布的数据，今年4月份，湖南省报告手足口病18375例，死亡35例。而仅一个月之前，我省发布的手足口病感染病例和死亡病例分别为2844例和10例第十页，共二十三页。中南大学儿科学CentralSouthUniversity临床表现（1期，手足口出疹期）婴儿和儿童，以发热、口腔溃疡和疱疹为特征手、足、口病损在同一患者不一定全部出现，水疱和皮疹通常在一周内消退第十一页，共二十三页。中南大学儿科学CentralSouthUniversity疱疹特点四部曲：主要侵犯手、足、口、臀四个部位四不像：不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘四不特征：不痛、不痒、不结痂、不结疤第十二页，共二十三页。中南大学儿科学CentralSouthUniversity少数EV71感染病例可出现中枢神经系统损害，多发生在病程1-5天内●表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、急性肢体无力、颈项强直等脑膜炎、脑炎、脊髓灰质炎样综合征、脑脊髓炎症状体征临床表现（2期，神经系统受累期）第十三页，共二十三页。中南大学儿科学CentralSouthUniversity多发生在病程5天内●病例表现为心率、呼吸增快，出冷汗、皮肤花纹、四肢发凉，血压升高...
