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系统性真菌感染现状及科赛斯介绍系统性真菌感染现状及科赛斯介绍第一页，共三十一页。系统性真菌感染的现状和治疗系统性真菌感染的现状和治疗•系统性真菌感染-正在成长的问题•真菌感染很难诊断•经验治疗非常普遍•流行情况:80%-念珠菌病;10%-曲霉病;10%-其他;•平均治疗天数:12天•系统性真菌感染-正在成长的问题•真菌感染很难诊断•经验治疗非常普遍•流行情况:80%-念珠菌病;10%-曲霉病;10%-其他;•平均治疗天数:12天宿主因素临床表现真菌学检查组织学检查+Asciogluetal.ClinInfectDis2002;347-14++第二页，共三十一页。系统性真菌感染〔SFI〕系统性真菌感染〔SystemFungalInfection，SFI〕为一类由真菌引起的，侵犯深部脏器和/或血液的严重感染。区别于浅表性真菌感染如：表皮、甲板、毛发、黏膜.特点为深部真菌病内脏感染：肺、肝、脾、脑、肾、组织全身播散：真菌败血症病症多严重、死亡率高达50～90%特别是器官移植病人免疫缺陷患者：艾滋病，肿瘤第三页，共三十一页。曲霉病:一个正在增长的问题曲霉病:一个正在增长的问题•真菌感染的发病率上升很快–免疫力低下的病人数上升–侵袭性操作增加•曲霉菌是第二位最常见的真菌病原菌，仅次于念珠菌•尽管接受治疗，在免疫力低下的病人中的死亡率仍高达90%•真菌感染的发病率上升很快–免疫力低下的病人数上升–侵袭性操作增加•曲霉菌是第二位最常见的真菌病原菌，仅次于念珠菌•尽管接受治疗，在免疫力低下的病人中的死亡率仍高达90%AndrioleVT.JAntimicrobChemother1999;44:151-162;GrollAHetal.AdvPharmacol1998;44:343-500;DenningDW.ClinInfectDis1998;26:781-805;AndrioleVT.CurrClinTopInfectDis1998;18:19-36;LinS-Jetal.ClinInfectDis2001;32:358-366;PatersonDL,SinghN.Medicine(Baltimore)1999;78:123-138.第四页，共三十一页。SFI的国内发病情况——协和医院感染科18262675010203040506070801981-19861986-19911991-19961996-2001刘正印等，中华医学杂志2003;83(5)真菌感染总例数149人，其中134例为系统性真菌感染，最后5年75例均为系统性真菌感染第五页，共三十一页。曲霉和白念感染的危险因素？曲霉和白念感染的危险因素？曲霉感染的危险因素•嗜中性白血球减少症•白血病和淋巴瘤•骨髓移植和器官移植•大剂量激素•烧伤•慢性肉芽肿病曲霉感染的危险因素•嗜中性白血球减少症•白血病和淋巴瘤•骨髓移植和器官移植•大剂量激素•烧伤•慢性肉芽肿病念球菌感染的危险因素•嗜中性白血球减少症•ICU科室，尤其是外科术后•激素•静脉输入营养液(静脉，导管部位),静脉用药•新生儿•糖尿病•艾滋病(咽部和食管)念球菌感染的危险因素•嗜中性白血球减少症•ICU科室，尤其是外科术后•激素•静脉输入营养液(静脉，导管部位),静脉用药•新生儿•糖尿病•艾滋病(咽部和食管)第六页，共三十一页。系统性真菌病治疗难点可选择药物少，不良反响相对多严重根底疾病，相当多病人为终末期感染在继发性真菌病很难肯定原来细菌性感染是否控制和能否停用抗生素根底疾病常常不能停用激素或免疫抑制剂，甚至减量也很困难。不少真菌病合理抗真菌治疗疗程尚难确定第七页，共三十一页。常见问题解答：一般问题-1常见问题解答：一般问题-11.商品名和化学名称？2.商品名称：科赛斯Cancidas，化学名称：醋酸卡泊芬净3.2.剂型？4.分为50mg&70mg注射用粉末,仅限静脉注射用5.3.上市时间？6.2004年2月7.单价(人民币〕？8.50mg:3,082.489.70mg:3,956.431.商品名和化学名称？2.商品名称：科赛斯Cancidas，化学名称：醋酸卡泊芬净3.2.剂型？4.分为50mg&70mg注射用粉末,仅限静脉注射用5.3.上市时间？6.2004年2月7.单价(人民币〕？8.50mg:3,082.489.70mg:3,956.43CancidasCancidas第八页，共三十一页。科赛斯作用机制？科赛斯作用机制？GrollAH,WalshTJ.CurrOpinInfectDis1997;10:449-458;TkaczJS.In:EmergingTargetsinAntibacterialandAntifungalChemotherapy.NewYork:Routledge,Chapman&Hall,1992:495-523;FranzotSP,CasadevallA.AntimicrobAgentsChemother1997;41:331-336.•β(1,3)-D-葡聚糖对于许多真菌，包括曲...