CCU常见抢救用药VIP专享VIP免费

CCU常见抢救用药第一页，共四十四页。各种药物的用药习惯心肺复苏用药尖端扭转型室速的常规治疗第二页，共四十四页。急性左心衰竭利尿剂:静脉注射速尿20-40mg；NS44ml+速尿60-80mgIV泵2ml/h开始，根据尿量调整强心利尿合剂:NS26ml+多巴胺180mg＋速尿60mgIV泵2ml/h开始，根据血压尿量调整硝酸甘油/硝普钠:由10μg/min开始，逐渐加量，但SBP不低于90mmHg；强心药：1、正性肌力药：多巴胺、多巴酚丁胺(2－5ug/㎏/分开始)2、洋地黄制剂:第三页，共四十四页。急性左心衰竭洋地黄制剂:NS20ml+西地兰0.2mgiv慢隔2-4h可重复1次，总量不超过0.8-1.2mg/天。急性心梗发病24h内不主张使用。在合并快速心房颤抖时可用。吗啡2mgiv慢透析或单超机械通气:急性肺水肿伴严重低氧血症者。酒精雾化〔35－40％〕第四页，共四十四页。扩血管药物和降压药第五页，共四十四页。硝普钠硝普钠(50mg)——扩张动静脉1.降压;2.降低心脏前后负荷和改善左心室功能。开始为0.5μg/kg.min，一般3μg/kg.min，极量为10μg/kg.min1.静脉点滴：5%GS250ml+硝普钠50mgivdrip30ml/h(相当于1μg/kg.min)2.微泵注射：NS50ml+硝普钠50mgiv泵注——1.5ml/h起〔0.5μg/kg.min〕，一般9ml/h〔3μg/kg.min〕，极量为30ml/h〔10μg/kg.min〕第六页，共四十四页。硝普钠本卷须知：1.密切监测血压变化；2.有严重肝肾功能损害的患者需慎用或减量;3.一般不超过3天,防止氰化物中毒;4.需新鲜配置,4-6h换瓶;5.见光分解,需黑纸遮光。副作用：恶心，呕吐，氰化物中毒。第七页，共四十四页。硝酸甘油硝酸甘油〔5mg/ml〕用于急性冠脉综合征、高血压危象和充血性心力衰竭患者。与心肌梗死相关的充血性心力衰竭，高血压合并心绞痛、心肌梗死为首选。5μg/min起，最大剂量200μg/min微泵注射：NS45ml+NG25mg〔5ml〕iv泵注——0.6ml/h起,最大剂量24ml/h(6ml/h=50μg/min)静脉点滴：5%GS250ml+NG25mgivdrip——30ml/h(相当于50μg/min)，最大120ml/h第八页，共四十四页。硝酸甘油本卷须知：1、对于下壁心肌梗死，硝酸酯类药物要谨慎应用。2、对依赖前负荷的右室心肌梗死，禁用硝酸酯类药物。3、硝酸甘油有耐药性，一般不超过3天。副作用：心动过速，搏动性头痛，呕吐，皮肤暂时发红，眼压升高。第九页，共四十四页。异舒吉异舒吉(10mg:10ml)——硝酸异山梨酯1.微泵注射：异舒吉50mg〔50ml〕iv泵注2～7mg/h——2～7ml/h2.静脉点滴：5%GS250ml+异舒吉20mgivdrip——27~94.5ml/h第十页，共四十四页。亚宁定亚宁定(25mg)——2～8μg/kg.min乌拉地尔，肾上腺素能受体阻滞剂，有中枢和外周扩血管作用。可减轻心脏负荷，降低心肌耗氧量。1.微泵注射：iv泵注(6ml/h=100μg/min=2μg/kg.min)——需要快速降压时：1000μg/min，血压下降后改上述剂量滴速2.静脉点滴：——快速降压时：NS10ml+亚宁定25mg，先注射12.5mg，观察15分钟后可重复，血压下降后改下述：NS250ml+亚宁定100mgivdrip(100μg/min=15ml/h)第十一页，共四十四页。合贝爽地尔硫卓〔合贝爽〕(10mg)NS30ml+合贝爽30mgiv泵注(6ml/h=100μg/min=2μg/kg.min)1.不稳定型心绞痛:1～5μg/kg.min2.高血压急症、心律失常〔1〕NS20ml+合贝爽10mgiv〔3分钟〕〔2〕5～15μg/kg.min第十二页，共四十四页。多巴胺多巴胺(20mg:2ml)小剂量：0.5~2μg/kg.min作用多巴胺受体。中剂量：2～10μg/kg.min，冲动β1受体，正性肌力作用，心排量增加，收缩压升高，舒张压不变，也有利尿作用大剂量：10～20μg/kg.min，冲动α受体，升压强心作用，但尿量减少。第十三页，共四十四页。多巴胺1.心衰：0.5～2μg/kg.min以利尿为主，2-5μg/kg.min具有利尿、强心作用2.休克：5μg/kg.min起，加量至10μg/kg.min，极量为20μg/kg.min3.抢救：多巴胺20mgivNS加量至50ml+多巴胺〔3倍体重〕mgiv泵注——1μg/kg.min相当于1ml/hNS32ml+多巴胺180mgiv泵注——1μg/kg.min相当于1ml/h5%GS250ml+多巴胺120mgivdrip〔10gtt/min=5μg/kg.min〕第十四页，共四十四页。多巴胺本卷须知：1、不能将碳酸氢钠或...