SSRI和SNRI疗效相当-耐受性更好VIP免费

1SSRI和SNRI疗效相当，耐受性更好内部资料，仅供医学药学专业人士参考，严禁翻印及传播产品具体使用方法、不良反响、本卷须知、禁忌症详见说明书第一页，共三十一页。2•抑郁症的发病机制和SSRI的药理机制第二页，共三十一页。3中枢5-HT功能低下是抑郁症的主要病理机制•中枢5-HT的代谢：5-HT转运体重新吸收位于突触间隙的5-HT，发挥再摄取作用。•正常人的5-HT神经递质与受体处于平衡状态。•抑郁的发生与突触间隙的5-HT浓度降低有直接相关。NationalInstituteofMentalHealth.TheScienceofMentalIllness.2005.P29.第三页，共三十一页。4SSRI类药的作用机制：选择性抑制5-HT再摄取Otherperipheralmediators:5-hydroxytryptamineandpurines.In:Pharmacology,4thedition.RangHP,DaleMMandRitterJM.Edinburgh,UK:HarcourtPublishersLtd,2001:165–176.第四页，共三十一页。55-HT转运体艾司西酞普兰双重结合5-HT转运体，抑制5-HT再摄取说明：5-HT转运蛋白上存在根本位点和异构位点。常见的SSRI类药物仅结合根本位点而发挥5-HT再摄取抑制作用。艾司西酞普兰不仅结合根本位点，还可以与异构位点结合。艾司西酞普兰的双重结合作用使之与5-HT转运蛋白的结合增强。1.SánchezC.Thepharmacologyofcitalopramenantiomers:theantagonismbyR-citalopramontheeffectofS-citalopram.BasicClinPharmacolToxicol.2006;99:91-952.Sanchez,Bræstrup.Escitalopram:auniquemechanismofaction.IntJPsychClinPract2004;8(suppl):11-33.Sánchezetal.Escitalopramversuscitalopram:thesurprisingroleoftheR-enantiomer.JPsychopharmacol2004;174:163–176第五页，共三十一页。6•国际抑郁焦虑障碍治疗指南均推荐SSRI为一线治疗药物第六页，共三十一页。7SSRI类药是抑郁障碍的一线治疗药国际指南建议描述APA(2010)大多数患者的理想选择是SSRI、SNRI、米氮平或安非他酮Formostpatients,aselectiveserotoninreuptakeinhibitor(SSRI),serotoninnorepinephrinereuptakeinhibitor(SNRI),mirtazapine,orbupropionisoptimal[I].NICE(CG91,2010)通常SSRI是慢性躯体疾病伴发抑郁症患者的一线治疗Generally,SSRIsshouldbefirst-linetreatmentfordepressioninpeoplewithachronicphysicalhealthproblem.NICE(CG90,2009)当需要处方抗抑郁药时，正常情况下是选择SSRIWhenanantidepressantistobeprescribed,itshouldnormallybeanSSRICANMAT（2009）SSRI、SNRI和新型药物是一线治疗。selectiveserotoninreuptakeinhibitors(SSRIs),serotoninandnoradrenalinereuptakeinhibitors(SNRIs),andneweragentswerefirst-linemedicationsAPA=美国精神病学会，NICE=英国健康与临床优化研究所，CANMAT=加拿大抑郁焦虑治疗协作网，第七页，共三十一页。8SSRI类药是焦虑障碍的一线治疗药物BaldwinDS,etal.Evidence-basedguidelinesforthepharmacologicaltreatmentofanxietydisorders:recommendationsfromtheBritishAssociationforPsychopharmacology.JPsychopharmacol.2005Nov;19(6):567-96.APA=美国精神病学会，NICE=英国健康与临床优化研究所，CANMAT=加拿大抑郁焦虑治疗协作网，ICGDA=国际抑郁焦虑共识组，AACAP=美国儿童青少年精神病学会焦虑障碍指南/专家组推荐治疗方法推荐最短治疗时间PDAPACBT或药物治疗12-18个月NICE首选SSRIs有效后，继续治疗6个月CANMAT，ICGDASSRIs及其它12-24个月GADNICE首选SSRIs有效后，继续治疗6个月CANMATSSRIs及其它12-24个月ICGDASSRIs,SNRIs,TCA和CBT12个月到终生用药SADCANMATSSRIs及其它12-24个月ICGDASSRIs12个月PTSDCANMAT，ICGDASSRIs,CBT12-24个月OCDCANMAT，专家共识CBT或SSRIs±氯米帕明12-24个月AACAPCBT±SSRIs12-18个月第八页，共三十一页。9•SSRI与SNRI相比总体疗效至少相当第九页，共三十一页。10SSRI艾司西酞普兰的起效比SNRI更快•艾司西酞普兰与文拉法辛XR或度洛西汀比较的4项RCT研究的混合分析。其中3项研究治疗8周，1项研究治疗24周。•研究结果：艾司西酞普兰治疗抑郁症的疗效更显著，治疗第1周改善MADRS量表评分的作用已显著优于SNRI。KornsteinSG,etal.EscitalopramversusSNRIa...