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系统系统(xìtǒng)(xìtǒng)评价、评价、Meta-Meta-分析方法提要分析方法提要及结果解释及结果解释四川大学华西医院四川大学华西医院(yīyuàn)(yīyuàn)神经内科神经内科中国循证医学/Cochrane中心第一页，共五十五页。一、系统一、系统(xìtǒng)(xìtǒng)评价评价Meta-Meta-分析的概念与作用分析的概念与作用(一)系统评价(píngjià)的概念(二)学习系统评价的意义第二页，共五十五页。((一一))概念：概念：11、什么、什么(shénme)(shénme)是系统评价？是系统评价？称Systematicreview(SR)“Asummaryofthemedicalliteraturethatusesexplicitmethodstoperformathoroughliteraturesearchandcriticalappraisalofindividualstudiesandthatusesappropriatestatisticaltechniquestocombinethesevalidstudies.”--DavidSackett等2000第三页，共五十五页。什么什么(shénme)(shénme)是系统评价？是系统评价？全面收集全世界所有有关研究对所有纳入的研究逐个进行严格评价联合所有研究结果进行综合分析和评价必要时进行Meta-分析(一种定量(dìngliàng)合成的统计方法)得出综合结论（有效、无效、应进一步研究)提供尽可能减少偏倚，接近真实的科学证据第四页，共五十五页。22、什么、什么(shénme)(shénme)是是Meta-Meta-分析？分析？1.广义：系统评价的一种类型(目前普遍采用的定义)“Asystematicreviewthatusesquantitativemethodstosummarizetheresults”--DavidSackett等2000用定量的统计学方法分析、综合、概括(gàikuò)各研究结果的一种系统评价(定量系统评价)。Meta-分析是一种系统评价，而系统评价可以是Meta-分析也可以不是Meta-分析。2.狭义：一种定量合成的统计分析方法第五页，共五十五页。33、什么、什么(shénme)(shénme)是是CochraneCochrane系统评价系统评价？？是Cochrane协作网协作者在Cochrane统一工作手册指导下完成(wánchéng)的系统评价，其结果发表在Cochrane图书馆(TheCochraneLibrary光盘和因特网)上。第六页，共五十五页。CochraneCochrane系统系统(xìtǒng)(xìtǒng)评价的特点评价的特点特点Cochrane系统评价一般系统评价资料收集(shōují)较全面不一定全面质量控制措施较完善不一定完善方法学较规范不一定规范不断更新是否反馈意见及修正及时不一定及时第七页，共五十五页。目前经常交叉使用目前经常交叉使用(shǐyòng)(shǐyòng)的名词的名词1)Systematicreview系统评价(日趋规范的用法)2)Meta-分析(fēnxī)（荟萃分析(fēnxī)、汇总分析(fēnxī)）3)Overview4)Systematicoverview5)Poolingproject第八页，共五十五页。((二二))学习系统学习系统(xìtǒng)(xìtǒng)评价方法的意义评价方法的意义有助于：会做系统评价(píngjià)/Meta-分析会看懂和使用系统评价/Meta-分析结果会鉴别证据和研究结果的真伪及可靠性会设计临床试验会做卫生技术评估(HTA)第九页，共五十五页。((二二))学习学习(xuéxí)(xuéxí)系统评价方法的意义系统评价方法的意义经验：参加临床试验系统评价/Meta-分析自己更好地设计并实施临床试验卫生技术评估(HTA)卒中前瞻性登记，队列(duìliè)研究卒中指南制定第十页，共五十五页。CochraneCochrane系统评价完成系统评价完成(wánchéng)(wánchéng)过程过程选题及在专业评价组注册题目完成研究方案(Protocol)送专业评价组编辑部审批修改接受(jiēshòu)和发表完成全文送专业评价组编辑部审批修改接受和发表随时更新第十一页，共五十五页。CochraneCochrane系统系统(xìtǒng)(xìtǒng)评价的指导思想评价的指导思想以病人为中心(当今世界潮流)帮助临床决策，解决(jiějué)病人的问题采用与病人密切相关的判效指标Patientoriented/Patientcenteredoutcome以实践者(医生、政府决策者)为主要使用者复杂问题简单化、科学语言白话化第十二页，共五十五页。做系统做系统(xìtǒng)(xìtǒng)评价的要点评价的要点研究设计(shèjì)：需临床专业知识及研究能力严格评价：需临床流行病学知识统计分析：需统计学基础结果解释：需临床专业及...