下肢静脉的超声检查VIP免费

第一页，共七十四页。第二页，共七十四页。下肢浅静脉－－大隐静脉－－小隐静脉下肢深静脉－－股浅静脉－腘静脉－胫前静脉－胫后静脉－腓静脉－－股深静脉第三页，共七十四页。第四页，共七十四页。下肢浅静脉：――全身最长的浅静脉，在腹股沟韧带下方约4CM处大隐静脉汇入股静脉，大隐静脉远段向下走行于大腿、小腿内侧直至踝部第五页，共七十四页。第六页，共七十四页。第七页，共七十四页。――沿小腿后面上行，经腓肠肌两头之间在腘窝汇入腘静脉第八页，共七十四页。第九页，共七十四页。下腔静脉和髂静脉――髂外静脉引流下肢静脉第十页，共七十四页。第十一页，共七十四页。――股深静脉――股浅静脉第十二页，共七十四页。股浅静脉－腘静脉－胫前静脉〔成对〕－胫后静脉〔成对〕－腓静脉〔成对〕第十三页，共七十四页。第十四页，共七十四页。第十五页，共七十四页。第十六页，共七十四页。第十七页，共七十四页。第十八页，共七十四页。一。自发性血流显像二。静脉瓣三。压迫试验四。静脉的管径五。随呼吸变化的管径第十九页，共七十四页。正常静脉管腔内呈无回声，静脉管壁薄且不易显示，高分辨力仪器的B型图中可见自发性血流显像CDFI:常规先清楚显示管壁，再显示血流彩色图像第二十页，共七十四页。静脉瓣的数目由近端向远段逐渐增多，只有在图像质量非常好的情况下才能偶尔显示静脉瓣的功能检查不依赖二维图像的显示，而是依靠彩色血流图像特别是依靠多普勒频谱图的评价第二十一页，共七十四页。第二十二页，共七十四页。与动脉不同，静脉管壁很薄，内部的血流对管壁形成的压力较小，在少许外力作用下静脉管腔就可以闭合第二十三页，共七十四页。第二十四页，共七十四页。第二十五页，共七十四页。这个特征对于静脉血栓的诊断具有重要意义：如管腔内有血栓存在，静脉管腔的可压缩〔闭〕性就会消失最好取横切面观察静脉的可压缩性，因为在长轴切面很容易因探头的移动或血管位置的改变而失去正常切面第二十六页，共七十四页。第二十七页，共七十四页。正常情况下，下肢主要静脉的内径稍宽于相邻的动脉，如果其内径明显宽于伴行的动脉〔大于二倍〕而且不随呼吸而变化，就要考虑血栓的可能第二十八页，共七十四页。第二十九页，共七十四页。第三十页，共七十四页。血栓本身可以将血管撑开，而导致血栓形成的一些因素〔如心衰、静脉瓣反流等〕也可以引起静脉内径的增宽。压闭试验可以对此进行鉴别。第三十一页，共七十四页。深吸气后或Valsalva试验后静脉管径明显增宽这种变化说明检查部位到心脏这一段静脉系统是通畅的第三十二页，共七十四页。一.自发性血流二.血流的时相性三.Valsalva反响四.血流增强五.单向血流第三十三页，共七十四页。通常在大、中静脉内出现自发性彩色血流显像，在较小的静脉内可能缺乏自发性血流在较小的静脉不能显示时，可用血流增强的方法解决第三十四页，共七十四页。第三十五页，共七十四页。正常的血流受呼吸和心率的影响，无论是彩色多普勒显像、多普勒频谱，还是多普勒声频信号都能反映这种变化上述几种显示方法中，多普勒频谱由于其敏感性而成为最好的评价方式第三十六页，共七十四页。第三十七页，共七十四页。当无时相性血流显像时，称为连续性血流，提示检查部位附近有阻塞存在。第三十八页，共七十四页。第三十九页，共七十四页。深吸气后屏气〔Valsalva动作〕可引起大、中静脉血流的突然中断Valsalva反响阳性说明从检查部位到胸部静脉系统之间是通畅的第四十页，共七十四页。第四十一页，共七十四页。虽然彩色多普勒也能看见血流的中断，但最好用多普勒频谱来观察Valsalva反响，因为我们知道，彩色多普勒显像显示的是一个面上的情况而多普勒频谱图显示的是一条线上的信息，其敏感度要高得多第四十二页，共七十四页。第四十三页，共七十四页。人工压迫探头探测处远段的肢体可以使检查部位的血流量增大、血流流速加快在多普勒频谱上表现为突然增大的频移存在血流增强现象，可以确认检查部位与受压部位间静脉是通畅的第四十四页，共七十四页。第四十五页，共七十四页。在较小的静脉不能...