妇科患者手术后静脉血栓形成的相关因素分析 VIP免费

妇科患者手术后静脉血栓形成的相关因素分析姚宝林;赵宏喜;郭琳;潘珍妮;高苗【摘要】目的研究妇科患者手术后静脉血栓(venousthromboembolism,VTE)形成的特点及影响因素.方法回顾性分析2008年1-10月在唐都医院妇科手术后形成VTE的43例患者,同期随机抽取行手术治疗的51例未发生VTE患者作为对照组,研究妇科患者手术后VTE形成的特点和危险因素.结果妇科术后患者恶性肿瘤VTE形成的占比是良性疾病的3.3倍;VTE患者平均年龄、手术时间明显大于良性病变组(P<0.05),采用膀胱截石位体位的比例VTE组明显高于对照组(P<0.05),下床活动时间较对照组明显延迟(P<0.05);VTE组术前纤维蛋白原(Fib)、纤维蛋白降解产物(FDP)、D?二聚体(D?D)较对照组显著升高(P<0.05);活化部分凝血活酶时间(APTT)显著性缩短(P<0.05).结论妇科恶性肿瘤患者,拟采用膀胱截石位体位手术,术前Fib、FDP和D?二聚体升高,APTT缩短时,应及时采取预防措施,鼓励患者早日下床活动,预防VTE的发生.【期刊名称】《海军医学杂志》【年(卷),期】2019(040)003【总页数】3页(P256-258)【关键词】妇科手术;静脉血栓;恶性肿瘤【作者】姚宝林;赵宏喜;郭琳;潘珍妮;高苗【作者单位】710038西安,空军军医大学唐都医院妇产科;710038西安,空军军医大学唐都医院妇产科;710038西安,空军军医大学唐都医院妇产科;710038西安,空军军医大学唐都医院妇产科;空军军医大学基础医学院【正文语种】中文【中图分类】R473.73静脉血栓栓塞症(venousthromboembolism,VTE)是围术期的严重并发症之一，包括深静脉血栓(deepvenousthrombosis,DVT)和肺栓塞(pulmonaryembolism,PE)。循证医学研究发现，肿瘤患者伴血栓形成风险升高4.1倍，而化疗则升高6.5倍，在所有VTE患者中，肿瘤患者占20%。2015年中国临床肿瘤学会(CSCO)肿瘤与血栓专家共识委员会制定了《肿瘤相关静脉血栓栓塞症的预防与治疗中国专家指南(2015版)》，对肿瘤相关静脉血栓栓塞症的风险因素、诊断、治疗及预防等各方面作了详细报告[1]。最近，美国一项关于VTE的大数据研究表明，VTE在妇科手术后的总发生率为0.53%，而妇科肿瘤手术后VTE的发生率为1.8%，远高于非肿瘤患者[2]。因此对于进行妇科手术后发生静脉血栓的风险要充分认识和高度重视。笔者通过分析妇科患者术后静脉血栓形成的临床资料，探讨其发生特点及危险因素。1资料与方法1.1一般资料(1)研究组(VTE组)：回顾性分析2008年1-10月在唐都医院妇科手术后发生VTE的43例患者。(2)对照组：随机抽取同期在唐都医院妇科行手术治疗的51例未发生VTE患者作为对照组。1.2研究方法(1)VTE形成的诊断：DVT常规经静脉彩色超声检查，效果不佳者，使用血管成像技术检查。PE采用电子计算机断层扫描动脉造影诊断。PE按中华医学会呼吸病学分会制定的《肺血栓栓塞症诊断和治疗指南》(草案)诊断标准进行诊断。DVT按2007版中华医学会外科学分会《深静脉血栓形成的诊断与治疗指南》的诊断标准进行诊断。(2)观察指标：年龄、体质量指数、手术时间、下床活动时间以及凝血功能等。1.3统计学处理采用SPSS16.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1妇科手术后患者VTE形成的分布特点对妇科手术后发生VTE的43例患者资料进行分析，其中卵巢癌12例，子宫内膜癌11例，子宫颈癌10例，良性病变10例；恶性肿瘤占比(76.7%)是良性疾病(33.3%)的3.3倍。2.2妇科手术后患者VTE发生的相关因素VTE组的平均年龄高于对照组，手术时间较对照组明显延长，下床活动时间较对照组明显延迟，差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组体质量指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。2.3妇科手术后患者VTE发生的凝血功能术前纤维蛋白原(Fib)、纤维蛋白降解产物(FDP)、D-二聚体(D-D)较对照组显著升高；活化部分凝血活酶时间(APTT)显著性缩短，差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表2。表1妇科手术后患者VTE发生的相关因素项目研究组(n=43)对照组(n=51)P值年龄(岁)51.89±7.5642.52±5.39<0.05体质量指数(kg/m2)24.17±2.3722.64±1.83>0.05手术时间(h)219.11±34.95120.78±46.39<0.05下床活动时间(h)29.68±2.7821.13±3...