1.抗精神病药2.抗躁狂症药3.抗抑郁症药内容提要第一页，共四十六页。教学根本要求掌握：氯丙嗪的药理作用、作用机制、临床应用及不良反响米帕明的药理作用、作用机制、临床应用及不良反响熟悉：碳酸锂的药理作用、作用机制、临床应用及不良反响抗精神失常药物的分类精神分裂症的类型了解：其他抗精神病药物的作用和应用其他抗抑郁症药物的作用和应用第二页，共四十六页。抗精神失常药分类1.抗精神病药〔神经安定药〕2.抗躁狂症药3.抗抑郁症药4.抗焦虑症药第三页，共四十六页。第一节抗精神失常药精神分裂症：以思维、情感、行为之间不协调，精神活动与现实脱节为主要特征的最常见的一类精神疾病。精神分裂症分类Ⅰ型：以阳性病症〔幻觉和妄想〕为主Ⅱ型：以阴性病症〔情感冷淡、主动性缺乏等〕为主第四页，共四十六页。第一节抗精神失常药抗精神分裂症药分类1.吩噻嗪类〔phenothiazines〕2.硫杂蒽类〔thioxanthenes〕3.丁酰苯类〔butyrophenones〕4.其他第五页，共四十六页。第一节抗精神失常药精神分裂症发病机制假说D2黑质-纹状体通路调节锥体外系运动功能过度阻断：帕金森综合征等锥体外系病症中脑-边缘系统通路调控情绪反响阻断：缓解精神病症中脑-皮层通路调控认知、思想、感觉和推理能力阻断：缓解精神病症过度阻断：可能产生静坐不能结节-漏斗通路调控垂体激素的分泌阻断：催乳素分泌↑、促性腺激素、糖皮质激素、生长激素分泌↓第六页，共四十六页。第一节抗精神失常药抗精神病作用机制1.阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统多巴胺受体2.阻断5-羟色胺受体第七页，共四十六页。第一节抗精神失常药一、吩噻嗪类氯丙嗪〔chlorpromazine〕〔又名冬眠灵wintermine〕第八页，共四十六页。第一节抗精神失常药药理作用及机制1.对中枢神经系统的作用〔1〕抗精神病作用〔神经安定作用〕对正常人对动物对精神分裂症患者迅速控制兴奋躁动使幻觉、妄想、躁狂等病症逐渐消失恢复理智，安定情绪，生活自理第九页，共四十六页。第一节抗精神失常药抗精神病作用机制：阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的D2样受体。同时也阻断其他通路的D2样受体，发生不良反响。第十页，共四十六页。第一节抗精神失常药〔2〕镇吐作用小剂量：阻断延髓第四脑室底部的催吐化学感受区的D2受体,对抗DA受体冲动剂去水吗啡引起的呕吐大剂量：直接抑制呕吐中枢——不能对抗前庭刺激引起的呕吐治疗顽固性呃逆：抑制位于延髓催吐化学感受区旁的呃逆调节中枢第十一页，共四十六页。第一节抗精神失常药〔3〕对体温调节的作用抑制体温调节中枢，使体温调节失灵机体体温可随环境温度变化而升降可降低正常体温第十二页，共四十六页。第一节抗精神失常药2.对植物神经系统的作用阻断肾上腺素α受体：血管扩张、血压下降等。阻断M胆碱受体：口干、便秘、视力模糊等。第十三页，共四十六页。第一节抗精神失常药2.对内分泌系统的影响阻断结节-漏斗系统的D2受体，增加催乳素的分泌，抑制促性腺激素和糖皮质激素的分泌。抑制垂体生长激素的分泌，可试用于巨人症的治疗。第十四页，共四十六页。第一节抗精神失常药体内过程吸收：口服后吸收慢而不规那么；分布：分布于全身，脑、肺、肝、肾、脾中较多，脑中浓度可达血浆浓度的10倍；代谢：肝脏代谢；排泄：肾脏排泄。特点：脂溶性高，易蓄积于脂肪组织个体差异大第十五页，共四十六页。第一节抗精神失常药临床应用1.精神分裂症：主要用于Ⅰ型精神分裂症的治疗。2.呕吐和顽固性呃逆3.低温麻醉与人工冬眠第十六页，共四十六页。第一节抗精神失常药低温麻醉：配合物理降温〔冰袋、冰浴〕应用氯丙嗪可降低患者体温，用于低温麻醉。第十七页，共四十六页。第一节抗精神失常药人工冬眠：氯丙嗪与其它中枢抑制药〔度冷丁、异丙嗪〕合用，可使患者深睡，体温、根底代谢及组织耗氧量均降低，增强患者对缺氧的耐受力，减轻机体对伤害性刺激的反响，并可使植物神经传导阻滞及中枢神经系统反响性降低。——应用：严重创伤、感染性休克、高热惊厥、中枢性高热、甲状腺危象等。第十八页，共四十六页。第一节抗精神失常药不良反响常见不良反响中枢抑制病症：嗜睡、冷淡、乏力等；M受体阻断病症：视力...
