固镇县连城中心小学留守儿童调查问卷亲爱的小朋友:你好
这是一份有关你们自己的问卷调查,你的意见相当宝贵,请就你的个人情况和感受如实填答,此问卷不记姓名,调查结果仅供研究使用,绝对保密,谢谢参与
一、基本信息1、性别A、男B、女2、年级A、一年级B、二年级C、三年级D、四年级E、五年级F、六年级二、情况调查1、你的父母不在你身边时,你和谁生活在一起
()A、(外)祖父母B、亲戚C、其他人D、自己住2、平时怎么起床
A、别人喊B、定闹钟C、自然醒D、其他3、你多久和父母联系一次
()A、一周一次B、一月一次C、经常,不定时D、很少4、父母一般多长时间回来一次
A一到三个月B三个月至半年C半年至一年D一年以上5、你对父母外出打工的态度是
()A、支持B、不支持C、无所谓D、不表态6、你觉得父母不在身边对你最大的影响是什么
()A、孤单没人聊天B、生活没人照顾C、学习没人指导监督D、其他7、你遇到困难的时候,最先向谁求助
()A、给父母打电话B、老师C、亲戚D、自己解决8、平时如何来上学的
A、自己去B、家里人接送C、和别的同学一起D、步行E、骑车9、如果考试没考好,大多情况下,你认为是什么原因造成的
()A、自己平时不够努力B、没有老师或家长指导C、其他原因D、自己本来就不行10、是否想念外出打工的父母
A经常想念B有时想念C不想或很少想11、你最希望和谁住在一起
A父母B爷爷奶奶C兄弟姐妹D亲戚E同学朋友12、如果因为做错一点小事而被老师和家长批评,你会怎么做
()A、承认错误,下次不再犯B、有点气愤,但只在心里想C、无所谓,听完就算D、当面顶撞,对着干13、你平常如果生病了,会怎么办
()A、忽略B、自己配药C、看医生,抓药D、打电话给父母14、你平常会帮助家人做家务吗
()A、每天B、经常C、很少D、从不15、平常的周末,放假时间都做些什么
()A、做家务B、做农活C、学习