固镇县连城中心小学留守儿童调查问卷亲爱的小朋友：你好！这是一份有关你们自己的问卷调查，你的意见相当宝贵，请就你的个人情况和感受如实填答，此问卷不记姓名，调查结果仅供研究使用，绝对保密，谢谢参与！一、基本信息1、性别A、男B、女2、年级A、一年级B、二年级C、三年级D、四年级E、五年级F、六年级二、情况调查1、你的父母不在你身边时，你和谁生活在一起？（）A、（外）祖父母B、亲戚C、其他人D、自己住2、平时怎么起床？A、别人喊B、定闹钟C、自然醒D、其他3、你多久和父母联系一次？（）A、一周一次B、一月一次C、经常，不定时D、很少4、父母一般多长时间回来一次?A一到三个月B三个月至半年C半年至一年D一年以上5、你对父母外出打工的态度是？（）A、支持B、不支持C、无所谓D、不表态6、你觉得父母不在身边对你最大的影响是什么？（）A、孤单没人聊天B、生活没人照顾C、学习没人指导监督D、其他7、你遇到困难的时候，最先向谁求助？（）A、给父母打电话B、老师C、亲戚D、自己解决8、平时如何来上学的？A、自己去B、家里人接送C、和别的同学一起D、步行E、骑车9、如果考试没考好，大多情况下，你认为是什么原因造成的?()A、自己平时不够努力B、没有老师或家长指导C、其他原因D、自己本来就不行10、是否想念外出打工的父母？A经常想念B有时想念C不想或很少想11、你最希望和谁住在一起？A父母B爷爷奶奶C兄弟姐妹D亲戚E同学朋友12、如果因为做错一点小事而被老师和家长批评,你会怎么做?()A、承认错误,下次不再犯B、有点气愤,但只在心里想C、无所谓,听完就算D、当面顶撞,对着干13、你平常如果生病了，会怎么办？（）A、忽略B、自己配药C、看医生，抓药D、打电话给父母14、你平常会帮助家人做家务吗？（）A、每天B、经常C、很少D、从不15、平常的周末，放假时间都做些什么？（）A、做家务B、做农活C、学习D、玩16、在学校里的朋友多吗？（）A、很多B、不是很多C、很少D、没有17、你觉得身边的人关心你吗？A、从不关心B、很少关心C、偶尔关心D、很关心18、你愿意父母出去打工吗？A愿意B愿意，但希望常回家C不愿意理想：你将来最想干什么？___________________________________19、在你希望的，或者与自己希望相符的选项后打“√”生活上我希望：Ａ、能得到学校的关怀，父母在身边关怀。（）Ｂ、有很多朋友，可以和大家一起分享快乐。（）Ｃ、希望可以吃的更好一点，穿的更好一点。（）Ｄ、希望自己照顾自己的能力越来越强。（）Ｅ、希望自己的父母能赚很多钱，然后回家。（）Ｆ、希望父母在外可以平安，健康。（）Ｇ、希望获得自由，不被学校束缚。（）Ｈ、摆脱痛苦的世界。（）在学习上我希望：A、希望得到更多的指点，辅导。（）B、希望得到同学们的关系，和同学们一起学习，玩耍。（）C、希望自己的父母能够在身边帮助自己学习。（）D、希望自己学习好，给父母争光。（）E、希望得到老师更多的关注，关心。（）F、希望有更好的经济环境，有更多的学习资料。（）G、不想继续在这里学习，希望和父母一起在城市学习。（）H、不想读书了，想自己去赚钱。（）在心理上，我对一些事情的看法：A、我觉得社会不公平，前途一片昏暗，看不到希望。（）B、如果政府努力帮助我们，生活会好起来的。（）C、我要努力学习，将来改变自己的经济现状。（）D、社会，别人都很关心我，我将来要回报他们。（）E、社会，别人都不关心我，我也不会去关心他们。（）F、我很有同情心，帮助，爱护，保护小动物。（）G、我总是害怕被身边的人欺负。（）H、我经常因为一些小事情和小朋友打架或者发脾气。（）
