临-床-医-学-概-论.肺炎VIP免费

••第一页，共三十七页。儿科常见疾病支气管肺炎第二页，共三十七页。病原体细菌病毒其他第三页，共三十七页。年龄疾病环境Inducement第四页，共三十七页。一般肺炎发热咳嗽气急肺部罗音四大症候第五页，共三十七页。除一般支气管肺炎的特征外，还伴有呼吸、循环、神经、消化系统等全身中毒病症第六页，共三十七页。循环系统消化系统神经系统水、电解质各系统变化第七页，共三十七页。呼吸困难突然加重,R>60次/分，肺部罗音增多2.心率突然加快,>180次/分，不能以发热和呼吸困难解释3.肝脏迅速增大，>2.0cm4.突然极度烦躁不安、面色发灰5.心音低钝或奔马律，颈静脉怒张，心脏扩大6.尿少或无尿，颜面眼睑或双下肢水肿。Myocardialfailure第八页，共三十七页。脓胸、脓气胸、肺脓肿肺不张、肺大泡其他：败血症、化脓性心包炎第九页，共三十七页。肺纹理增多、增粗两肺下野、中内带及心膈角处边缘模糊的小斑片状阴影。可融合成大片状阴影肺不张、肺气肿、肺大疱、脓胸等第十页，共三十七页。胸PA位片:两肺中下内、中带有小斑片状阴影，融合成大片，或伴肺气肿张第十一页，共三十七页。病原菌以大肠杆菌为主，生后1周以上以金葡菌和溶血性链球菌为主缺乏特异性病症，不发热或体温不升，无咳嗽，肺部可无罗音，而表现拒奶、少哭少动、嗜睡、反响差，呼吸浅快严重者出现发绀、口吐白沫、面色灰暗、点头呼吸或呼吸暂停肺部体症少pneumoniaofnewborn第十二页，共三十七页。胸PA位片：右侧肺野有小片状，絮状的阴影雲第十三页，共三十七页。Adenoviruspneumonia腺病毒3、7型。多见于6月2岁小儿起病急，高热不退，中毒病症重，面色苍白，常有心功能不全和神经系统病症。咳嗽剧，呼吸困难重，喘憋明显，肺部体征出现晚，可有细湿罗音〔34天〕X线可见大小不等片状阴影或融合成大病灶，肺气肿多见。第十四页，共三十七页。第十五页，共三十七页。staphylococcalpneumonia冬春多见，新生儿和婴幼儿多见。多为继发，新生儿及婴幼儿亦可原发。起病急剧，开展迅速，中毒病症重，可有猩红热样皮疹，可有消化道病症，重者惊厥、休克。体征变化快，肺实变体征明显X线常见浸润阴影，可见肺脓肿、肺大疱等。第十六页，共三十七页。多发性肺脓肿肺PA位片：左右两侧有多发性圆形、类圆形密度增高阴影第十七页，共三十七页。pyopneumothorax第十八页，共三十七页。第十九页，共三十七页。肺大泡女，7天，高热，不哭，胸PA位片：两肺呈多发性巨大肺气囊影第二十页，共三十七页。mycoplasmalpneumonia占20%，流行周期为4~6年，多见于年长儿发热、刺激性咳嗽为特征肺部体征不明显，可有肺外器官损害的表现X线表现不典型第二十一页，共三十七页。支原体肺炎间质浸润型男,5岁,发热、咳嗽，MP抗体〔+〕,胸PA位片:肺纹理粗厚,增多,模糊或网点状阴影，两肺中、下部透亮度减低,肺门影增浓第二十二页，共三十七页。第二十三页，共三十七页。全肺不同程度梗阻性肺气肿支气管周围炎征象肺纹理粗厚小点片状阴影全肺不同程度梗阻性肺气肿支气管周围炎征象肺纹理粗厚小点片状阴影第二十四页，共三十七页。RSV肺炎第二十五页，共三十七页。好发年龄临床表现实验室检查X线检查其他第二十六页，共三十七页。病史临床表现实验室检查:血常规,CRP,病原学检测,影像学检查其他第二十七页，共三十七页。急性支气管炎肺结核支气管异物differentialdiagnosis第二十八页，共三十七页。*护理与支持治疗*对症治疗：*抗感染药物*积极治疗合并症和并发症*增强机体免疫功能、理疗等第二十九页，共三十七页。一线抗生素：青霉素氨苄青霉素羟氨苄青霉素第三十页，共三十七页。第三十一页，共三十七页。尚无理想药物痰热清、热毒宁、鱼腥草、双黄连第三十二页，共三十七页。*中毒病症严重，如出现休克、超高热、中毒性脑病等*支气管痉挛明显，分泌物多*早期并发胸腔积液第三十三页，共三十七页。#心力衰竭：镇静强心利尿血管活性药物#呼吸衰竭：给氧吸痰机械通气#中毒性脑病：降颅压镇静吸氧#纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱第三十四页，共三十七页。发...